Procedural videos

Анімована демонстрація штучної вентиляції легенів мішком Амбу

Необхідне обладнання

  • Індивідуальні засоби захисту, зокрема рукавички

  • Мішок Амбу

  • Оксигенотерапія

  • Дихальний мішок, прикріплений до мішка Амбу

  • Відсмоктувач

  • Орофарингеальний повітровід (можна використовувати, якщо це необхідно)

  • Назофарингеальний повітровід (можна використовувати, якщо це необхідно)

  • Набір для реанімації.

Протипоказання

Повна обструкція верхніх дихальних шляхів є абсолютним протипоказанням для вентиляції мішком Амбу.

Якщо є підозра пошкодження шийного відділу хребта, відновлення прохідності дихальних шляхів ідеально було б досягнути виведенням нижньої щелепи або підйомом підборіддя, а не нахилом голови, забезпечуючи стабілізацію руками на одній лінії (MILS). Якщо, попри ці заходи, обструкція дихальних шляхів залишається, виконайте нахил голови невеликими кроками до відновлення прохідності дихальних шляхів, забезпечуючи MILS.[56]

Коли одразу зрозуміло, що пацієнтові необхідно відновити прохідність дихальних шляхів (наприклад, пацієнт непритомний з тяжкою травмою голови та обличчя), якомога раніше викличте допомогу, підтримуючи вільну прохідність дихальних шляхів, доки не з’явиться кваліфікована допомога.

Визначте рівень обструкції дихальних шляхів. Примітка: Ларингоспазм, зумовлений анафілаксією, інгаляційним опіком, утопленням або чужорідним тілом, не може суттєво покращитися в разі простих маневрів на дихальних шляхах, а іноді й інтубація трахеї може виявитися неможливою.

Показання

  • Дихальна недостатність

  • Невдала інтубація.

Ускладнення

  • Аспірація

  • гіповентиляція

  • гіпервентиляція

  • Ушкодження шийного відділу хребта.

Будь-який значний «витік» призведе до гіповентиляції дихальних шляхів і може призвести до надходження повітря у шлунок, що підвищує ризик аспірації.

Подальший догляд

Продовжуйте реанімувати пацієнта відповідно до клінічних настанов підтримки життєдіяльності, використовуючи принципи ABCDE. Покличте допомогу якомога швидше.

Якщо реанімація успішна і пацієнт може контролювати акт дихання, прохідність необхідно регулярно перевіряти. Визначте сатурацію артеріальної крові, як тільки це буде можливо, шляхом забору зразків артеріальної крові та/або пульсоксиметрії і титрування вдихуваного кисню, щоб підтримувати сатурацію крові в межах 94–98 %.[56]

Якщо реанімація триває або ж оцінка стану пацієнта за шкалою Глазго становить менше 8, розгляньте можливість встановлення ендотрахеальної трубки.