Procedural videos

Анимированная демонстрация декомпрессии напряженного пневмоторакса с помощью иглы

Необходимое оборудование

  • Стерильные перчатки, халат и защита для глаз

  • Спиртовая салфетка для подготовки кожи

  • Внутривенный катетер большого диаметра: калибр 16 или 14.

Вторым, определяющим, шагом этой процедуры будет введение межреберного грудного дренажа. Следует быть готовым к введению межреберного грудного дренажа или позвать коллег для помощи в выполнении этой процедуры после успешной экстренной игольчатой декомпрессии.

Противопоказания

Нет, если диагностирован напряженный пневмоторакс. Состояние является угрожающим для жизни, и время очень ценно.

Если клинический анамнез и результаты осмотра не указывают на напряженный пневмоторакс, следует предпринять попытки установления альтернативного диагноза.

Показания

Декомпрессия плевральной полости, наполненной газом, с помощью иглы проводится только при подозрении на напряженный пневмоторакс.

Осложнения

  • Пневмоторакс

  • Гемоторакс

  • Разрыв легкого

  • Неспособность к декомпрессии

  • Излом или блокирование катетера и рецидив напряженного пневмоторакса.

Последующий уход

Выполнить повторное оценивание пациента после введения катетера, используя наблюдение, пальпацию, перкуссию, аускультацию. В некоторых случаях для снижения напряжения пневмоторакса игольчатой декомпрессии недостаточно и требуется немедленное введение межреберной трубки для достаточного купирования этого состояния. [32]

Причины, по которым может не удаться декомпрессия при помощи иглы:

  • Недостаточная длина самой иглы[33]

  • Обструкция (кровяная, тканевая, перегибы)[32]

  • Игла введена не в область напряженного пневмоторакса[32]

  • Воздух из легких выходит быстрее, чем через иглу[33]

  • Рекомендации к повторной декомпрессии иглой.[32]

Важно прибегнуть к таким радикальным методам как дренирование плевральной области немедленно после декомпрессии напряженного пневмоторакса.