Procedural videos

Анимированная демонстрация декомпрессии напряженного пневмоторакса с помощью иглы

Необходимое оборудование

  • Стерильные перчатки, халат и защита для глаз

  • Антисептик для подготовки кожи

  • Внутривенный катетер большого диаметра: калибр 16 или 14.

  • Шприц с креплением типа Люэр-Лок на 10 мл

Вторым, определяющим, шагом этой процедуры будет введение межреберного грудного дренажа. Следует быть готовым к введению межреберного грудного дренажа или позвать коллег для помощи в выполнении этой процедуры после успешной экстренной игольчатой декомпрессии.

Внутривенные периферические катетеры (закрытая система) нельзя использовать для декомпрессии напряженного пневмоторакса. В устройстве этих внутривенных катетеров содержится встроенный клапан, который закрывается при извлечении иглы, предотвращая выход воздуха из плевральной полости.[23]

Противопоказания

Нет, если диагностирован напряженный пневмоторакс. Состояние является угрожающим для жизни, и время очень ценно.

Если клинический анамнез и результаты осмотра не указывают на напряженный пневмоторакс, следует предпринять попытки установления альтернативного диагноза.

Показания

Декомпрессия плевральной полости, наполненной газом, с помощью иглы проводится только при подозрении на напряженный пневмоторакс.

Осложнения

  • Ятрогенный пневмоторакс

  • Гемоторакс

  • Разрыв легкого

  • Неспособность к декомпрессии

  • Излом или блокирование катетера и рецидив напряженного пневмоторакса.

Последующий уход

Выполнить повторное оценивание пациента после введения катетера, используя наблюдение, пальпацию, перкуссию, аускультацию. В некоторых случаях для снижения напряжения пневмоторакса игольчатой декомпрессии недостаточно и требуется немедленное введение межреберной трубки для достаточного купирования этого состояния. [24]

Причины, по которым может не удаться декомпрессия при помощи иглы:

  • Недостаточная длина самой иглы[25]

  • Обструкция (кровяная, тканевая, перегибы)[24]

  • Игла введена не в область напряженного пневмоторакса[24]

  • Воздух из легких выходит быстрее, чем через иглу[25]

  • Рекомендации к повторной декомпрессии иглой.[24]

Важно прибегнуть к таким радикальным методам как дренирование плевральной области немедленно после декомпрессии напряженного пневмоторакса.