Procedural videos

Анимационная демонстрация вентиляции с помощью маски с мешком и клапаном

Необходимое оборудование

  • Индивидуальные защитные средства, включая перчатки

  • Аппарат для вентиляции с помощью маски с мешком и клапаном

  • Кислород

  • Резервуар к аппарату для вентиляции

  • Аспиратор

  • Орофарингеальные пути (доступны для использования при необходимости)

  • Носоглотка (доступна для использования при необходимости)

  • Комплект для реанимации.

Противопоказания

Полная обструкция верхних дыхательных путей является абсолютным противопоказанием для вентиляции с помощью маски с мешком и клапаном.

Если есть подозрение на травму шейного отдела позвоночника, открытие дыхательных путей в идеале должно быть достигнуто путем выведения челюсти или подъема подбородка, вместо того, чтобы наклонять голову, при сохранении ручной линейной стабилизации. Если дыхательные пути несмотря на эти меры остаются непроходимыми, выполните постепенный наклон головы в виде небольших шагов до тех пор, пока дыхательные пути не откроются, выполняя при этом ручную линейную стабилизацию.[55]

Когда с самого начала ясно, что пациент нуждается в восстановлении проходимости дыхательных путей (например, бессознательное состояние больного с тяжелой травмой лица и головы) как можно раньше обратитесь за помощью, сохраняя при этом дыхание пациента простыми средствами до прибытия квалифицированной помощи.

Определите уровень обструкции. Ларингоспазм из-за анафилаксии, ингаляционного ожога, утопления или инородного тела значительно не улучшится при простых маневрах на дыхательных путях и пациенту может потребоваться интубация или усовершенствованная процедура восстановления проходимости дыхательных путей.

Показания

  • Дыхательная недостаточность

  • Неудачная интубация.

Осложнения

  • Аспирация

  • Гиповентиляция

  • Гипервентиляция

  • Травма шейного отдела позвоночника.

Любые значительные утечки приводят к гиповентиляции дыхательных путей и могут вызвать поступление газа в желудок, повышение риска аспирации.

Последующий уход

Продолжайте реанимировать больного в соответствии с рекомендациями по поддержке жизнеобеспечения, используя принципы АВСDE оценки. Пошлите за помощью как можно скорее.

Если реанимация успешна и у пациент восстановлен контроль над самостоятельным дыханием, необходимо регулярно проверять состояние больного. Измерьте сатурацию кислорода артериальной крови как только практически будет возможен забор артериальной крови и / или пульсоксиметрия и титруйте вдыхаемый кислород для поддержания сатурации кислорода артериальной крови в границах 94% до 98%.[55]

Если продолжается реанимация или кома по шкале Глазго пациента меньше 8, рассмотрите возможность введения эндотрахеальной трубки.