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Punção de artéria femoral - Vídeo de demonstração

Equipamento necessário

O equipamento para punção da artéria femoral inclui:

  • Compressas embebidas em álcool

  • Luvas estéreis, óculos de proteção e avental

  • Algodão ou gaze

  • Seringa de 3 mL para gasometria arterial pré-heparinizada, rolha de borracha e tampa

  • Agulha de calibre 21

Contraindicações

Entre as contraindicações absolutas estão:

  • Ausência de pulso palpável em paciente consciente

  • Cirurgia de revascularização miocárdica protética ou stent no local pretendido para punção

  • Fístula arteriovenosa (o uso de uma fístula AV para amostragem de sangue pode pôr em risco a patência do enxerto)

  • Artéria aneurismática no local pretendido para punção

  • Celulite ou outras infecções nos tecidos que se sobrepõem à artéria femoral (principalmente, porque outros locais podem estar disponíveis).

As contraindicações relativas incluem:

  • Coagulopatia

  • Pulso pouco palpável.

Indicações

A amostra de gasometria arterial é usada juntamente com a avaliação clínica, amostras de sangue venoso, exames de imagem e exames fisiológicos para ajudar no diagnóstico, tratamento e monitoramento da resposta ao tratamento em vários cenários clínicos. Quando a punção radial não for possível, a artéria femoral será uma alternativa - por exemplo, na situação de iminência de parada cardíaca ou quando o paciente apresentar contraindicação para punção radial.

Vários parâmetros do sangue arterial são medidos a partir da amostra, entre eles:

  • Nível de oxigênio

  • Nível de dióxido de carbono

  • Nível de bicarbonato

  • pH, excesso de base, equilíbrio ácido-básico

  • Nível de monóxido de carbono

Complicações

As complicações incluem:

  • Sangramento, contusão e formação de hematoma

  • Infecção local ou celulite

  • Lesão de nervo

  • Formação de falso aneurisma

  • Vasoespasmo, trombose ou êmbolo causando isquemia significativa ou transitória na extremidade distal (algo raro)

  • Lesão por picada de agulha, em caso de cuidado insuficiente ao se inserir a agulha na rolha de borracha antes do descarte

Pós-tratamento

Mantenha pressão sobre o local da punção arterial durante vários minutos. Esta ação pode ser delegada a um assistente, enquanto a pessoa que realizou o procedimento cuidadosamente descarta o material pérfuro-cortante, rotula a amostra e a organiza para análise.

Observe o paciente por vários minutos após o procedimento para se certificar de que a perfusão da extremidade permanece adequada e o local da punção arterial não está sangrando ou formando hematoma.

Envie a amostra imediatamente para análise, indicando e documentando claramente a concentração de oxigênio inspirado.

Os valores normais para gasometria arterial variam ligeiramente de acordo com cada laboratório e aparelho e devem ser submetidos a referência cruzada ao se interpretar os resultados da análise da gasometria arterial. Alguns analisadores de gases sanguíneos também requerem a temperatura do paciente.

Resultados inesperados ou muito anormais podem indicar patologia grave, ou que foi coletada uma amostra venosa.