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Demostración animada de una descompresión con aguja de un neumotórax a tensión

Equipo necesario

  • Guantes estériles, bata y gafas protectoras

  • Antiséptico para la preparación de la piel

  • Cánula intravenosa de gran calibre: Calibre 16 o 14

  • 10 ml de jeringa Luer Lock.

El segundo paso definitivo de este procedimiento será la inserción de un drenaje torácico intercostal. Hay que estar preparado para insertar un drenaje torácico intercostal, o pedir ayuda para hacerlo, una vez que la descompresión con aguja urgente haya resultado satisfactoria.

Contraindicaciones

Ninguna si se ha diagnosticado neumotórax a tensión. La afección es potencialmente mortal y el tiempo es fundamental.

Si la anamnesis y los hallazgos de la exploración no sugieren la presencia de neumotórax a tensión, se debe buscar un diagnóstico alternativo.

Indicaciones

La descompresión con aguja de la cavidad pleural llena de gas se realiza solo cuando hay sospecha de un neumotórax a tensión.

Complicaciones

  • Neumotórax iatrogénico

  • Hemotórax

  • Laceración del pulmón

  • Fallo en la descompresión

  • Torcedura o bloqueo de la cánula y recurrencia del neumotórax a tensión.

Cuidados en salud al alta hospitalaria

Hay que reevaluar al paciente después de la inserción de la cánula, utilizando la técnica de observación, palpación, percusión y auscultación. En algunos casos, la descompresión con aguja es insuficiente para aliviar el neumotórax a tensión y se necesita inmediatamente la inserción de un tubo intercostal para proporcionar el alivio adecuado. [32]

Algunas causas por las que fracasa la descompresión con aguja son:

  • Longitud de la cánula insuficiente[33]

  • Obstrucción (sangre, tejido, acodamiento)[32]

  • Inadvertencia de un neumotórax a tensión localizado[32]

  • El aire abandona el pulmón a más velocidad que la velocidad de drenaje de la cánula[33]

  • Necesidad de repetir la descompresión con aguja[32]

Inmediatamente después de descomprimir un neumotórax a tensión, es importante realizar un tratamiento definitivo con un drenaje torácico intercostal.