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Demostración animada de cateterismo uretral en hombres

Equipo necesario

  • Sonda de Foley de látex o silicona (calibre French 14 para uso general; con hipertrofia prostática, una sonda de calibre French 16 de mayor tamaño puede ser más fácil de pasar, debido a su mayor rigidez; tamaños de French 12 a French 24 pueden ser necesarios dependiendo del caso)

  • Paño estéril

  • Toalla de papel estéril (preferiblemente fenestrada)

  • Guantes estériles

  • Delantal de plástico

  • Envase estéril

  • Cubeta en forma de riñón

  • Jeringa de 10 mL cargada con 10 mL de agua estéril (NO salina)

  • Gel anestésico lubricante (p. ej., gel de lignocaína) en una jeringa precargada de 10 mL.

  • Hisopos y solución salina (no clorhexidina, ni otras soluciones de limpieza, ya que pueden irritar la piel).

Contraindicaciones

No realice el cateterismo uretral después de un traumatismo pélvico, especialmente si se sospecha de lesión uretral que pueda acompañar a una fractura pélvica, por ejemplo. En pacientes con una lesión uretral, existe el riesgo de que la sonda pase directamente a través de la uretra hasta los tejidos circundantes. En estos pacientes, planifique la obtención de estudios por imágenes adicionales de la uretra antes de intentar el cateterismo.

Si no logra insertar una sonda uretral en dos o más ocasiones, busque la ayuda de un médico con más experiencia. Puede que sea necesario utilizar una sonda curva con punta de codo, una sonda de menor o mayor tamaño, o una sonda de irrigación de tres vías.

Si el paciente tiene capacidad para tomar decisiones y rechaza el cateterismo uretral después de explicarle suficientemente el procedimiento y de que lo entienda, no realice el procedimiento contra la voluntad del paciente.

La fimosis, la hipospadias y la deformidad del pene pueden dificultar el cateterismo uretral, pero no son contraindicaciones.

Indicaciones

  • Retención grave de orina

  • Recogida perioperatoria de orina

  • Medición precisa de la diuresis en caso de malestar grave o crítico

  • Reinserción de una sonda urinaria de larga duración

  • Agrandamiento de la próstata con obstrucción crónica de la vejiga

  • Irrigación o instilación de la vejiga.

Los pacientes con incontinencia urinaria e inmovilidad pueden necesitar cateterismo, pero no son indicaciones suficientes. Los médicos deben equilibrar el riesgo de infección con la conveniencia de la sonda.

Complicaciones

  • Imposibilidad de realizar cateterismo: busque la ayuda de un médico con más experiencia

  • Infección de las vías urinarias: retire la sonda y administre antibióticos según las indicaciones de los procedimientos locales

  • Sangrado: el sangrado menor es frecuente y generalmente se detiene espontáneamente; para hemorragias uretrales más significativas, busque el asesoramiento de un médico con más experiencia

  • Creación de una vía falsa: el cateterismo forzado puede llevar a la formación de vías finales ciegos que dificultan cada vez más el cateterismo de la verdadera uretra y provocan el sangrado traumático; evite en todo momento el uso de la fuerza durante el cateterismo.

  • Sonda obstruida: puede ser el resultado de coágulos u otros desechos. Aspirar o enjuagar la sonda con agua estéril puede despejar el lumen; sin embargo, es posible que sea necesario volver a colocar la sonda. El paciente puede necesitar irrigación con una sonda de tres vías si la hematuria y la retención de coágulos se repiten.

Cuidados en salud al alta hospitalaria

Documentación:

Documente claramente que se ha recibido el consentimiento del paciente. Además, documente el volumen de agua estéril instilada en el globo y el volumen residual de orina. Puede que también sea de utilidad documentar el color y la calidad de la orina producida, y si hubo alguna complicación en el procedimiento.

Bolsa de la sonda:

Después de colocar bien la sonda, asegúrese de que el drenaje se realiza de forma adecuada y de que se haya colocado el tipo correcto de bolsa de recogida de orina.

  • Es posible que se necesite un urómetro para medir con precisión los volúmenes de orina cada hora.

  • Las fijaciones de la bolsa de pierna están disponibles para el paciente ambulatorio.

Retirada:

Cuando el paciente deja de necesitar la sonda, retírelo lo antes posible para evitar infecciones. Desinfle el globo antes de retirar la sonda.