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Demostración animada de una punción de la arteria femoral

Equipo necesario

El equipo para punción de la arteria femoral incluye:

  • Toallitas con alcohol

  • Guantes estériles, gafas protectoras y delantal

  • Algodón o gasa

  • Jeringa preheparinizada de 3 mL para gasometría, un bloque de goma y un tapón.

  • Aguja del calibre 21.

Contraindicaciones

Las contraindicaciones absolutas incluyen:

  • Ausencia de pulso palpable en un paciente por lo demás consciente

  • Injerto protésico de bypass arterial o stent en el sitio de punción deseado

  • Fístula arteriovenosa (el uso de una fístula AV para la toma de muestras de sangre puede poner en riesgo la permeabilidad del injerto)

  • Arteria aneurismática en el sitio de punción deseado

  • Celulitis u otras infecciones en los tejidos que recubren la arteria femoral (particularmente porque es probable que haya otros sitios disponibles).

Las contraindicaciones relativas incluyen:

  • Coagulopatía

  • Un pulso débilmente palpable.

Indicaciones

El muestreo para la gasometría arterial se utiliza junto con la evaluación clínica, las muestras de sangre venosa, los estudios por imágenes y las pruebas fisiológicas para apoyar el diagnóstico, el tratamiento y la monitorización de la respuesta al tratamiento en una variedad de entornos clínicos. Cuando no es posible realizar una punción radial, la arteria femoral proporciona una alternativa, por ejemplo, en situación de riesgo de parada cardíaca, o cuando el paciente tiene una contraindicación a la punción radial.

Varios parámetros de la gasometría arterial se miden a partir de la muestra, estos incluyen:

  • Nivel de oxígeno

  • Nivel de dióxido de carbono

  • Nivel de bicarbonato

  • pH, exceso de base y equilibrio ácido-base

  • Nivel de monóxido de carbono.

Complicaciones

Las complicaciones incluyen:

  • Sangrado, moretones y formación de hematoma

  • Infección local o celulitis

  • Lesión del nervio

  • Formación de un aneurisma falso

  • Vasoespasmo, trombosis o émbolo que causa isquemia transitoria o significativa en la extremidad distal (esto es raro)

  • Lesión por pinchazo de aguja si no se tiene suficiente cuidado al empujar la aguja dentro del bloque de goma antes de desecharla.

Cuidados en salud al alta hospitalaria

Se debe mantener la presión sobre el sitio de punción arterial durante varios minutos. Esta acción se puede delegar a un ayudante, mientras que la persona que realizó el procedimiento elimina cuidadosamente los objetos punzantes, etiqueta la muestra y organiza el análisis.

Se debe revisar al paciente durante varios minutos después del procedimiento para asegurarse de que la perfusión de la extremidad es adecuada y de que el sitio de punción arterial no es hemorrágico ni está formando un hematoma.

Se debe enviar inmediatamente la muestra para su análisis, y marcar y documentar claramente la concentración de oxígeno inspirada.

Los valores normales para la sangre arterial varían ligeramente en cada laboratorio y máquina, y estos valores se deben cruzar al interpretar los resultados del análisis de una gasometría arterial. Algunos analizadores de gas arterial también necesitan la temperatura del paciente.

Un resultado inesperado o muy anómalo puede indicar una patología grave o que se ha tomado una muestra venosa.