简单地简化证据
在理想状态下，进行共同决策都不应受到惩罚。对于日常诊治的主要疾病，医疗服务提供者应该能够通过最便捷的方式获得并理解疾病的最佳可用证据。
然而，对于许多临床医生来说，这个崇高且有价值的观念往往很早就与实践脱轨，因为人们第一次接触证据的经验是：
- 学习厌倦/无趣：大多数人都经历过耐着性子听完冗长的、关于严格评价的流行病学讲座，并且思考着：“因为良心道德保持安静的感觉是不是就这样？”
- 学习混乱：你勉强通过的复杂的本科统计学课程与实用性之间几乎没有什么相关性。
- 学习挫折：当前有100多个“循证医学”临床实践指南，有的比《战争与和平》还要长，而且你听说想要跟上现代医学文献的进展，每天需要阅读21个小时，即使一个月你也不会有这么多空闲时间，更不用说一天了！
鉴于以上的经历，对于一线医疗卫生服务提供者来说，往往唯一的解决方案就是要找到可靠、可信的证据源。这些证据需具有下述特点：
- 简洁 – 任何超过几百字的文字描述都可能太长。
- 相关 – 能够解决初级医疗保健中每日诊治的众多常见临床问题。
- 具有特异性– 能够用类似的方式呈现获益和危害。风险/获益/危害工具要实用，并可以估计基线风险、治疗相关的潜在获益和危害，以及治疗相关的成本和不便之处。
- 无既定目的/计划性 – 尽可能不受金融和意识形态（机械理论）的影响。尽管听起来很奇怪，但理想情况下，作者应实事求是，而不应该关心证据显示的具体结果是什么。
- 令读者感兴趣 – 以有趣的方式呈现，要具有实用性、幽默和合理的怀疑精神。
接下来，应将上面的知识和以下一些常识性原则结合在一起：
- 一种新的治疗方法很少会显著优于现有的治疗方法。
- 只有在结果可能改变干预措施的情况下，才进行检测。
- 除非疾病即刻危及生命，否则从低剂量开始治疗。
- 你无法让没有症状的患者感觉到疾病改善或好转。
- 基线风险较低时，降低风险很少会产生有意义的获益。
- 你几乎永远不可能把风险降低到零。
- 体力活动、营养支持和不吸烟通常会比能够提供的任何治疗都更有效。
- 最终我们都会死亡。
多年来，根据上述原则和观念，我们开发了各种“言简意赅”的证据工具，其总目标是让证据易于获取、易于理解、具有交互性且有趣。这些证据工具包括：
- 实践工具 (Tools for Practice)：是一份双周刊，文章语言简短（300字），可供读者免费浏览，其内容是针对一些热点问题和实践的修改信息的总结性医学证据，迄今已有130多篇文章。
- 最佳科学医学播客 (Best Science Medicine Podcast)：是一系列30分钟长的播客，其内容特色是针对家庭医生和临床药剂师之间关于许多全科医学主题（例如糖尿病、肺炎、抑郁症）、一系列关于复方用药、营养学等主题最佳证据的讨论，以及对每月新增研究内容的回顾。所有这些主题都持有合理的怀疑态度，语言幽默。据iTunes 统计，BS医学播客在大多数国家的医学播客中都位居前10-20，是世界上最顶级的全科医学播客之一。到目前为止其内容有260多个播客。
- 绝对CVD风险/获益计算器 (Absolute CVD Risk/Benefit Calculator)：是一种互动式和个性化的心血管风险计算器，提供了一个人在特定时期内发生心血管事件的绝对风险估计值 (%)，并为人们提供了治疗的相关潜在益处和危害的理念。排名前3位的风险计算器是Framingham、QRISK2和ASCVD。
- 教育性音乐视频 (Educational Music Videos)：时间较为充裕的开发人员还创造了教育性音乐视频，通过流行音乐的方式来传播医学教育，其视频内容包含了共同决策、严格评价、CVD风险数据、复方用药、营养、明智治疗选择、过度诊断的概念——共有9个视频。
- 如何在10分钟内对RCT进行严格评价 (How To Critically Appraise an RCT in 10 minutes)：是一本免费的互动式电子书，介绍了对RCT进行快速且彻底的严格评价所需要的步骤。
许多临床医生发现将证据融入到实践中非常艰巨。但有许多组织和资源可供繁忙的临床医生使用，为他们提供有用的证据摘要和概要。有了这些，以及对一些证据原则的基本理解，循证实践对于每个人来说都可以实现，并且实际上可以充满了力量和乐趣。
作者：James McCormack and Mike Allan
James McCormack是英属哥伦比亚大学药剂学学院 (Faculty of Pharmaceutical Sciences at the University of British Columbia) 的药剂师和教授，致力于以巧妙和创新的方式进行知识转化和传播。
Mike Allan是一名家庭医生，是艾伯塔大学家庭医学系 (Department of Family Medicine in the University of Alberta) 的教授和EBM主任。他与阿尔伯塔家庭医生学院 (Alberta College of Family Physicians) 合作，从事一些证据和知识转化项目。
