卫生经济学术语词汇表

本词汇表旨在使您熟悉卫生技术评估 (Health Technology Assessment, HTA) 领域的一些术语。HTA 可在成本、成效及运用等方面评估新药或设备，以及它们对社会、伦理及法律系统的未来影响。这是一个正在发展的领域，并且对政府制定关于新技术的政策很重要。

本词汇表改编自All Wales Medicines Strategy Group和US National Library of Medicine 提供的在线词汇表。

A

收购成本 (Acquisition cost)

某办事处、个人或机构购买药物的成本。

分配效率 (Allocative efficiency)

基于现有的收入分配，当资源不能被重新分配时，在不使任何人境况变坏的前提下，使至少一个人变得更好（就获得更好的购物或服务的满意度方面而言）。这也称为帕累托效率 (Pareto efficient)。

平均成本 (Average cost)

总成本除以产量单位数。

 

B

效益 (Benefit)

任何有价值的结果。

 

C

资本成本 (Capital cost)

项目要求购买的主要固定资产的成本（例如：设备、建筑物和土地）。

人均收费 (Capitation)

不考虑每例患者要求的服务量或成本的情况下，每例患者每年的固定花费。

临床有效性 (Clinical effectiveness)

干预措施的实施表明对适合的患者有效，表现为能够及时地改善患者结局和提高资源的利用价值[1]。

成本 (Cost)

成本的经济学定义（也被称为机会成本）是指，作为在某项活动中投入资源的结果，放弃机会（严格来讲是指最佳机会）所消耗的价值。请注意，成本可以不包含金钱的交换。经济学家对成本的概念同样扩展到医疗健康服务成本之外（例如，包含其他服务成本和患者自身成本）。

成本效益分析 (cost benefit analysis, CBA)

以相同的单位（通常是金钱）表示所有的收益和损失，从而允许判断是否应该或应在多大程度上追求目标。

成本影响分析 (cost consequences analysis, CCA)

一种经济评价形式，其中所有的产出都与成本一起呈现，并且不尝试对产出进行合计。

成本-效力分析 (cost-effectiveness analysis, CEA)

该分析是指在使用追求既定目标的某些方法时，重点关注实现该既定目标的最佳途径。项目的既定目标既没有被、也不能被质疑。

成本最小化分析 (cost minimisation analysis, CMA)

竞争性干预的结果是相同的，所以能够根据资源成本进行比较。该分析旨在确定实现相同结果的最低成本方式。

疾病研究成本 (Cost of illness study)

旨在确定和衡量由某种特定疾病造成的总成本。因为它们不用于评估替代干预措施或项目的成本和获益，因此这不是一种经济评价类型。它们可能会为与疾病种类相关干预措施的经济评价提供有用的信息，但必须注意，因为疾病研究成本中包含的成本并非都代表资源成本。 疾病研究成本也可用于预估疾病的经济负担。

成本效用分析 (cost utility analysis, CUA)

是一种成本-效益分析形式，其效益是根据一种效用指标（例如质量调整生命年 [quality-adjusted life year, QALY]）来衡量的。

 

D

决策分析 (Decision-analysis)

在不确定的情况下，明确规定条件下的定量方案。

需求 (Demand)

消费者在一既定的价格水平下希望购买的物品数量。

直接成本

在提供健康促进项目时消耗的所有资源。这些成本可能由健康促进服务、社区或客户产生。

贴现率

该比率来表示偏好的强度，而不是成本和收益的时机（参见“贴现”和“时间偏好”）。

贴现

当成本和获益不在同一时间点发生时，将时间偏好（见下文）纳入项目评估的方法，该方法最被广泛接受。

 

E

经济竞争 (Economic competition)

通常在公平或平等的商业惯例下，两个或两个以上的当事方为获得第三方的业务而提供的最有利条款。

经济评价 / 经济评估 (Economic evaluation / economic appraisal)

在成本和结果方面，比较各种可替代的行动方案，以便做出选择。

效益 (Effectiveness)

在现实情况下，项目目标实现的程度。

效力 (Efficacy)

在理想条件下并且参与者完全依从该项目时，干预措施的效果。

效率 (Efficiency)

最大化任何资源支出的获益，或者最小化任何实现利益的成本。

平等 (Equality)

一些商品或服务的平等份额。

公平 (Equity)

在不同个人或群体中公平分配资源或利益。

 

G

总成本 (Gross costing)

根据规则将总预算分配给特定的服务。

总雇佣成本(Gross employment cost）

雇用个体的总成本（即工资总额加上国民保险和养老金）。

 

H

卫生经济学 (Health economics)

研究如何在诊疗疾病以及促进、维持和改善健康等各种用途方面分配稀缺资源，包括研究医疗保健、卫生相关服务及其成本和收益以及医疗卫生本身是如何在社会个体和群体中分配的。

健康效应 (Health effects)

这些与一个项目的具体产出和结果有关。

健康状况指数 (Health status index)

使用权重来比较不同健康状况水平并用于推导质量调整生命年（QALY；见下文）的指数。

健康状况评估 (Health status measure)

一种用来评估健康相关生活质量不同方面的单一工具。

等价健康年 (health years equivalent, HYE)

认为假定的健康状况良好年数与特定健康状态下的实际年数相当。建议用这些替代质量调整生命年（QALY；见下文）。HYE 的优势在于其完全代表了个人意愿，未被施加与 QALY 相关的限制性假设。HYE 的评估采用两阶段赌局法 (two-stage gamble technique)，首先向受访者描述健康状况及该状况的持续时间，然后询问受访者，即在这种情况下，相当于完全健康的年数。

 

I

增量成本 (Incremental cost)

治疗成本与对照治疗成本之间的差异。

增量成本效益比 (Incremental cost-effectiveness ratio, ICER)

通过将两种干预措施的成本之间的差异除以其结局的差异（即额外单位效应的额外成本）而获得。

间接成本 (Indirect costs)

这些成本与参与项目对社会造成的损失相关，例如对生产、家庭责任以及社会和休闲活动的影响。

无形效益 (Intangible benefits)

这些涉及诸如改善健康、幸福感和/或生活质量等问题。

无形成本 (Intangible costs)

这些涉及因参与项目而产生的焦虑和对生活质量的影响等问题。这些通常难以衡量和估价，往往不包括在经济评价成本概况的架构中。

 

M

边际 (Margin)

生产或消费的最后一个单位，但经常涉及超过一个单位的变化。

边际分析 (Marginal analysis)

对一个单位生产或消费变化所引起成本和收益变化的评估。在不太正式的情况下，常常用于指由正在考虑的生产或消费规模的特定变化所引起的成本和收益变化。

边际收益 (Marginal benefit)

当产出增加一个单位时获得的额外收益。

边际成本 (Marginal cost)

当产出增加一个单位时产生的额外成本。

马尔可夫模型 (Markov model)

一种特定类型的决策分析，允许不同健康状态在一段时间内改变。

微观成本 (Microcosting)

对项目内使用的每种资源元素进行估算，并为每个元素导出单位成本。

 

O

机会成本 (Opportunity cost)

采用其最佳替代措施所本应取得的获益，即为单位资源成本。

结局 (Outcome)

干预的结果和价值——例如，放弃人数等短期指标或者挽救生命年等长期结局。

产出 (Output)

在项目中使用资源所产生的活动，例如给出的材料数量和类型、客户和专业人员联系人的数量及其类型。

P

视角 (Perspective)

进行分析所采用的视角。从社会角度，社会福利观考虑成本和收益。

现时价值 (Present values)

未来成本或收益的今日价值（通过贴现调整之后）。

Q

质量调整生命年 (Quality-adjusted life years, QALYs)

通过调整估计生命年来计算，该估计生命年是根据个体在这些年间接受一种预期改善生活质量的干预措施后获得的生命年。生活质量评分的范围在 0 （即死亡）到 1 （健康状态良好）之间波动，负评分被认为是比死亡更坏的状态。

R

资源 (Resources)

有助于产出的物质。金钱可以支配资源，但并非资源本身。

 

S

短缺 (Scarcity)

永远没有足够的资源来完全满足人类的需求。

敏感度分析 (Sensitivity analysis)

当关键变量在特定范围内变化时，通过检查分析结果的变化来评估经济模型稳健性的过程。

社会效率 (Social efficiency)

是指资源再分配后收获者的获益大于损失者损失的情况，以至于收获者能够补偿损失者，并且仍有富余的情况。

存活效应 (Survival effects)

这些与预期寿命的变化有关，这些变化可能来自项目和评估指标，例如挽救生命年和挽救的生命。

 

T

技术效率 (Technical efficiency)

评估实现既定目标的最佳方式。使给定成本的产出最大化，或者使获得给定产出的成本最小

时间偏好 (Time preference)

个体对成本和收益的时机并非漠不关心，而是倾向尽早享受收益，延迟付出成本。

 

U

效用 (Utility)

衡量从消费商品和服务中所获得的“满意度”（收益）的一种指标。

实用效果 (Utility effects)

为了产生可用于比较所有医疗干预措施结局的指标，在衡量健康状况和效用方面，已经投入了相当大的努力。

 

W

支付意愿法 (Willingness to pay)

该方法要求人们明确指出，为获得某种特定利益，他们愿意支付的最高金额。这是基于以下前提：个体愿意为一种商品支付的最高金额是该商品对其价值的一种指标。

 

参考文献

1. Batstone G, Edwards M. Achieving clinical effectiveness: just another initiative or a real change in working practice? J Clin Effect 1996;1:19–21.