儿童发热评估

最后审阅: 25 二月 2023
最后更新: 26 一月 2023
25 一月 2023

英格兰 A 族链球菌的高感染率

英国卫生安全局(UK Health Security Agency, UKHSA)报告,英格兰的猩红热和侵袭性 A 族链球菌(invasive group A streptococcus, iGAS)感染病例数高于每年同时期的预期。

建议对猩红热儿童及时使用抗生素进行治疗,以降低潜在并发症的风险并限制继续传播。如果诊断不确定,在开始抗生素治疗前采集咽拭子。猩红热儿童在完成 24 小时抗生素治疗前应待在家。

猩红热:

  • 约 90% 的病例发生于 10 岁以下的儿童

  • 通常为轻症,但具有高度传染性

  • 表现为全身性红斑疹,摸起来像砂纸

  • 通常先有咽痛(咽炎、扁桃体炎)

  • 咽部红斑伴渗出物、腭部瘀点,且舌头红肿(“草莓舌”)是具有提示性的特征。

侵袭性 A 族链球菌感染:

  • 这一流行季的儿童 iGAS 感染率相对较高,这可能反映了先前病毒(包括呼吸道病毒和水痘)感染率增加。

  • 建议临床医师保持高度怀疑,因为对 iGAS 感染患者的早期识别和及时启动特定的支持性治疗可挽救生命。

来自 UKHSA 的更多信息:

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鉴别诊断

常见

  • 泌尿道感染
  • 肺炎
  • 2019 冠状病毒病(COVID-19)
  • 急性中耳炎
  • 扁桃体炎
  • 鼻窦炎
  • 脑膜炎
  • 菌血症(隐性)
  • 脓毒症
  • 化脓性关节炎
  • 骨髓炎
  • 猫抓病
  • 病毒综合征
  • 传染性单核细胞增多症
  • 巨细胞病毒感染
  • 疟疾感染
  • 莱姆病
  • 结核病
  • 川崎病
  • 幼年特发性关节炎 (JIA)
  • 系统性红斑狼疮
  • 风湿热
  • 克罗恩病
  • 溃疡性结肠炎
  • 白血病
  • 非霍奇金淋巴瘤
  • 药物相关性发热
  • 疫苗反应
  • 猩红热
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不常见

  • 伤寒(肠热病)
  • 心内膜炎
  • 肝脓肿
  • 脑脓肿
  • 链球菌中毒性休克综合征
  • 葡萄球菌中毒性休克综合征
  • 土拉菌病
  • 布鲁菌病
  • 钩端螺旋体病
  • 脑炎
  • 心肌炎
  • 单纯疱疹病毒 (HSV) 感染
  • 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染
  • 弓形虫病
  • 落矶山斑点热
  • 结节病
  • 霍奇金淋巴瘤
  • 甲状腺危象
  • 5-羟色胺综合征
  • 血清病 / 血清病样反应
  • 人为发热
  • 对他人的做作性障碍(以前称为代理孟乔森综合征)
  • 热病
  • 儿童自主神经功能紊乱
  • 登革热
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撰稿人

作者

Paul Ishimine, MD
Paul Ishimine

Director

Pediatric Emergency Medicine

Department of Emergency Medicine

UC San Diego Health System

Fellowship Director

Pediatric Emergency Medicine

Rady Children's Hospital, San Diego

Clinical Professor of Emergency Medicine and Pediatrics

University of California

San Diego School of Medicine

San Diego

CA

利益声明

PI declares that he has no competing interests.

同行评议者

Linton Yee, MD

Associate Professor

Departments of Pediatrics and Surgery

Director of Pediatric Emergency Medicine Education

Duke University School of Medicine

Durham

NC

利益声明

LY declares that he has no competing interests.

Philip Spandorfer, MD, MSCE

Pediatric Emergency Medicine

Children's Healthcare of Atlanta at Scottish Rite

Atlanta

GA

利益声明

PS declares that he has no competing interests.

Esse Menson, null

Consultant in Paediatric Infectious Diseases

Evelina Children's Hospital

London

UK

利益声明

EM declares that she has no competing interests.

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