美国和欧洲报告的病例数增多提醒着临床医师，在患者出现发热、肌痛、关节痛和皮疹时应考虑细小病毒 B19 感染
近期数据表明，导致传染性红斑的细小病毒 B19 的活动性增强。自 2024 年 3 月，14 个欧洲国家报告的病例数显著增加，2024 年 8 月，美国疾病预防控制中心（Centers for Disease Control and Prevention, CDC）发布了在美国相关活动性增强的健康警示。[14][15] 病例数激增发生于各年龄段人群，而 5-9 岁儿童中增幅最大。报告还显示，孕妇的感染率较高，伴随胎儿并发症增多。[16]
对于出现常见症状（例如，发热、肌痛、周身不适、网状皮疹、关节痛、特征性面部皮疹）的人群或已知接触过细小病毒 B19 感染者的孕妇，临床医师应高度怀疑其感染细小病毒 B19。[16]
小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 与感染者密切接触
- 颊部鲜红斑疹，围绕口鼻周围
- 红斑和丘疹演变为丝网状红斑，以四肢末端最明显
- 免疫缺陷
其他诊断因素
- 关节痛/关节炎
- 前驱症状：发热、头痛、咽炎、鼻炎、腹部疼痛。
- 贫血的症状
危险因素
- 与感染者密切接触
- 免疫缺陷
- 年龄 6 至 10 岁
诊断性检查
首要检查
- 临床诊断
需考虑的检查
- 全血细胞计数 (FBC）
- 网织红细胞计数
- 血清学
- DNA分析
治疗流程
发热
继发性关节炎
细小病毒B19持续感染3周以上
撰稿人
作者
Joseph M. Lam, MD
Clinical Associate Professor, Department of Pediatrics
Associate Member, Department of Dermatology and Skin Sciences
University of British Columbia, BC Children’s Hospital
Vancouver
BC
Canada
利益声明
JML declares that he has no relevant competing interests.
Alexander K. C. Leung, MD
Department of Pediatrics
The University of Calgary, Alberta Children's Hospital
Calgary
Alberta
Canada
利益声明
AKCL declares that he has no relevant competing interests.
鸣谢
Dr Joseph M. Lam and Dr Alexander Leung would like to gratefully acknowledge Dr Kari L. Martin, Dr Christine T. Lauren, Dr Jon Dyer, and Dr Jennifer Holman, the previous contributors to this topic. KLM has served as a board member for Women's Dermatologic Society and American Contact Dermatitis Society. CTL, JD, and JH declare that they have no competing interests.
同行评议者
Nevio Cimolai, MD
Professor
Department of Pathology and Laboratory Medicine
Children's and Women's Health Centre of British Columbia
Vancouver
Canada
利益声明
NC declares that he has no competing interests.
鉴别诊断
- 风疹
- 麻疹感染
- 幼儿急疹
更多 鉴别诊断指南
- 妊娠期病毒性皮疹疾病的检查、诊断和管理
- 细小病毒 B19 和第五病
更多 指南
登录或订阅即可浏览 BMJ Best Practice 临床实践完整内容
内容使用需遵循免责声明