苯丙胺和甲基苯丙胺使用障碍

苯丙胺和甲基苯丙胺使用障碍为不顾不良后果的强迫性物质使用。

多物质使用（例如阿片类药物）问题日益严重，且会增加死亡率。

列联管理、认知行为治疗（cognitive behavioural therapy, CBT）和动机性访谈等心理干预措施是主要治疗方法；尚无经证实有效的药物治疗。

有效的管理策略除了对病情恶化的紧急处理外，还包括一定程度的长期持续治疗。

评估和治疗精神障碍共病至关重要。

并非所有的苯丙胺/甲基苯丙胺使用障碍患者都会主动寻求治疗；减少危害策略对该群体尤其重要。

苯丙胺和甲基苯丙胺是非儿茶酚胺类拟交感神经胺类药物，有吸入、静脉注射、肌内注射或经黏膜（口腔/鼻腔）等多种使用途径。这两种药物有许多治疗用途，包括治疗儿童和成人的注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder, ADHD）、发作性睡病，偶尔用于肥胖的短期治疗。[1]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th edition, text revision (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2022. 苯丙胺和甲基苯丙胺的处方剂量通常远低于滥用剂量。[2]Kish SJ. Pharmacologic mechanisms of crystal meth. CMAJ. 2008 Jun 17;178(13):1679-82. https://www.cmaj.ca/content/178/13/1679 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18559805?tool=bestpractice.com 处方兴奋剂可能流入非法市场，而甲基苯丙胺往往为非法生产。苯丙胺和甲基苯丙胺均是高度成瘾性兴奋剂，对中枢神经系统的作用方式相似；而不同之处是，在使用剂量相当的情况下，更多的甲基苯丙胺进入大脑，效力更强。[3]Panenka WJ, Procyshyn RM, Lecomte T, et al. Methamphetamine use: a comprehensive review of molecular, preclinical and clinical findings. Drug Alcohol Depend. 2013 May 1;129(3):167-79. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23273775?tool=bestpractice.com 甲基苯丙胺对中枢神经系统的不良反应也比苯丙胺更持久且更严重。[4]Moszczynska A. Neurobiology and clinical manifestations of methamphetamine neurotoxicity. Psychiatr Times. 2016 Sep;33(9):16-8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6135110 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30220787?tool=bestpractice.com 这导致甲基苯丙胺广泛滥用的可能性比苯丙胺更高。[5]National Institute on Drug Abuse. Methamphetamine research report: what is methamphetamine? Oct 2019 [internet publication]. https://nida.nih.gov/publications/research-reports/methamphetamine/what-methamphetamine

苯丙胺和甲基苯丙胺使用障碍包含这些物质的娱乐性使用（未经批准的医学适应证除外），被定为造成具有临床意义的损害或痛苦的物质使用模式，在 12 个月内出现 11 项症状中的至少 2 项。[1]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th edition, text revision (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2022. 《精神障碍诊断与统计手册》第 5 版修订版（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition, text revision, DSM-5-TR）将苯丙胺和甲基苯丙胺均归类为“苯丙胺类物质”，并将其使用障碍归属于“兴奋剂使用障碍”下。兴奋剂使用障碍可能为轻度、中度或重度，具体分类取决于 12 个月内出现症状数量。[1]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th edition, text revision (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2022.

请参阅“苯丙胺过量”。