Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- icterícia indolor
- perda de peso
- dor abdominal
Outros fatores diagnósticos
- prurido
- tríade de febre, icterícia e dor no quadrante superior direito do abdome
- vesícula biliar palpável
- hepatomegalia
- urina escura
- fezes claras
- assintomático
Fatores de risco
- idade >50 anos
- colangite
- coledocolitíase
- colecistolitíase
- outros distúrbios estruturais do trato biliar
- colite ulcerativa
- colangite esclerosante primária
- cirrose inespecífica
- hepatopatia alcoólica
- infecção por parasitas hepáticos
- portador crônico de febre tifoide
- vírus da hepatite C (HCV)
- vírus da imunodeficiência humana (HIV)
- vírus da hepatite B (HBV)
- exposição ao dióxido de tório
- diabetes
- tabagismo
- exposição a toxinas/medicamentos
- sexo masculino
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- bilirrubina sérica
- fosfatase alcalina sérica
- gama-glutamiltransferase sérica
- aminotransferase sérica
- tempo de protrombina sérica
- antígeno CA 19-9 sérico
- antígeno carcinoembriogênico (CEA) sérico
- antígeno CA-125 sérico
- ultrassonografia abdominal
- tomografia computadorizada (TC) abdominal
- ressonância nuclear magnética (RNM) abdominal
Investigações a serem consideradas
- ultrassonografia endoscópica (USE)
- angiografia por ressonância magnética (RM)
- colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE)
- colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM)
- cateterismo trans-hepático percutâneo (CTP)
- tomografia por emissão de pósitrons (PET)
- Imunocoloração
Novos exames
- tomografia de coerência óptica (TCO)
- colangioscopia peroral
- colangioscopia assistida por duodenoscópio
Algoritmo de tratamento
doença ressecável
doença irressecável
Colaboradores
Autores
N. Joseph Espat, MD, MS, FACS
Chairman of Surgery
Professor
Director Cancer Center
Department of Surgery
Roger Williams Medical Center
Boston University School of Medicine
Providence
RI
Declarações
NJE declares he has no competing interests.
Ponnandai Somasundar, MD, MPH, FACS
Associate Professor and Chief of Surgical Oncology
Department of Surgery
Roger Williams Medical Center
Boston University School of Medicine
Providence
RI
Declarações
PS declares that he has no competing interests.
Agradecimentos
We would like to acknowledge our Gastroenterology expert panel member, Dr Brooks Cash, for his contribution to this topic.
Declarações
BC declares that he has no competing interests.
Revisores
Kevin Watkins, MD
Assistant Professor
Department of Surgery
Health Science Center
SUNY
Stony Brook
NY
Declarações
KW declares that he has no competing interests.
Savio Reddymasu, MD
GI Fellow
Department of Medicine
Center for Gastrointestinal Motility
Division of Gastroenterology and Hepatology
University of Kansas Medical Center
Kansas City
KS
Declarações
SR declares that he has no competing interests.
Satvinder Mudan, MBBS, BSc, MD, FRCS
Consultant in Surgical Oncology
The Royal Marsden Hospital
London
UK
Declarações
SM declares that he has no competing interests.
Referências
Principais artigos
Bridgewater J, Galle PR, Khan SA, et al. Guidelines for the diagnosis and management of intrahepatic cholangiocarcinoma. J Hepatol. 2014;60:1268-1289.Texto completo Resumo
Bowlus CL, Arrivé L, Bergquist A, et al. AASLD practice guidance on primary sclerosing cholangitis and cholangiocarcinoma. Hepatology. 2023 Feb 1;77(2):659-702.Texto completo Resumo
Rushbrook SM, Kendall TJ, Zen Y, et al. British Society of Gastroenterology guidelines for the diagnosis and management of cholangiocarcinoma. Gut. 2023 Dec 7;73(1):16-46.Texto completo Resumo
National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: biliary tract cancers [internet publication].Texto completo
Shroff RT, Kennedy EB, Bachini M, et al. Adjuvant Therapy for Resected Biliary Tract Cancer: ASCO Clinical Practice Guideline. J Clin Oncol. 2019 Apr 20;37(12):1015-1027.Texto completo Resumo
Artigos de referência
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Diagnósticos diferenciais
- Carcinoma hepatocelular (CHC)
- Carcinoma ampular
- Carcinoma pancreático
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- NCCN clinical practice guidelines in oncology: biliary tract cancers
- NCCN clinical practice guidelines in oncology: hepatobiliary cancers
Mais Diretrizes
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