Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- icterícia indolor
- perda de peso
- dor abdominal
Outros fatores diagnósticos
- prurido
- tríade de febre, icterícia e dor no quadrante superior direito
- vesícula biliar palpável
- hepatomegalia
- urina escura
- fezes claras
Fatores de risco
- idade >50 anos
- colangite
- coledocolitíase
- colecistolitíase
- outros distúrbios estruturais do trato biliar
- colite ulcerativa
- colangite esclerosante primária
- cirrose inespecífica
- hepatopatia alcoólica
- infecção por parasitas hepáticos
- portador crônico de febre tifoide
- vírus da hepatite C (HCV)
- vírus da imunodeficiência humana (HIV)
- vírus da hepatite B (HBV)
- exposição ao dióxido de tório
- diabetes
- tabagismo
- exposição a toxinas/medicamentos
- sexo masculino
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- bilirrubina sérica
- fosfatase alcalina (FAL) sérica
- gama-glutamiltransferase sérica
- aminotransferase sérica
- tempo de protrombina sérica
- antígeno CA 19-9 sérico
- antígeno carcinoembriogênico (CEA) sérico
- antígeno CA 19-9 sérico + (40 vezes o CEA)
- antígeno CA-125 sérico
- ultrassonografia abdominal
Investigações a serem consideradas
- tomografia computadorizada (TC) abdominal
- ressonância nuclear magnética (RNM) abdominal
- angiografia por ressonância magnética (RM)
- colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE)
- colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM)
- cateterismo trans-hepático percutâneo (CTP)
- tomografia por emissão de pósitrons (PET)
- Imunocoloração
Novos exames
- tomografia de coerência óptica (TCO)
- colangioscopia peroral
- colangioscopia assistida por duodenoscópio
Algoritmo de tratamento
Colaboradores
Autores
N. Joseph Espat, MD, MS, FACS
Chairman of Surgery
Professor and Chief Surgical Oncology
Director Cancer Center
Department of Surgery
Roger Williams Medical Center
Boston University School of Medicine
Providence
RI
Declarações
NJE is a consultant for SIRTEX Medical, Medtronic, and IV Diagnostics on technical and biologic concepts of device performance. These positions are not relevant to the topic area.
Ponnandai Somasundar, MD, MPH, FACS
Associate Professor and Associate Chief
Surgical Oncology
Department of Surgery
Roger Williams Medical Center
Boston University School of Medicine
Providence
RI
Declarações
PS declares that he has no competing interests.
Revisores
Kevin Watkins, MD
Assistant Professor
Department of Surgery
Health Science Center
SUNY
Stony Brook
NY
Declarações
KW declares that he has no competing interests.
Savio Reddymasu, MD
GI Fellow
Department of Medicine
Center for Gastrointestinal Motility
Division of Gastroenterology and Hepatology
University of Kansas Medical Center
Kansas City
KS
Declarações
SR declares that he has no competing interests.
Satvinder Mudan, MBBS, BSc, MD, FRCS
Consultant in Surgical Oncology
The Royal Marsden Hospital
London
UK
Declarações
SM declares that he has no competing interests.
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