Última revisão: 27 GUA 2021
Última atualização: 02 Jul 2020

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • icterícia indolor
  • perda de peso
  • dor abdominal

Outros fatores diagnósticos

  • prurido
  • tríade de febre, icterícia e dor no quadrante superior direito
  • vesícula biliar palpável
  • hepatomegalia
  • urina escura
  • fezes claras

Fatores de risco

  • idade >50 anos
  • colangite
  • coledocolitíase
  • colecistolitíase
  • outros distúrbios estruturais do trato biliar
  • colite ulcerativa
  • colangite esclerosante primária
  • cirrose inespecífica
  • hepatopatia alcoólica
  • infecção por parasitas hepáticos
  • portador crônico de febre tifoide
  • vírus da hepatite C (HCV)
  • vírus da imunodeficiência humana (HIV)
  • vírus da hepatite B (HBV)
  • exposição ao dióxido de tório
  • diabetes
  • tabagismo
  • exposição a toxinas/medicamentos
  • sexo masculino

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • bilirrubina sérica
  • fosfatase alcalina (FAL) sérica
  • gama-glutamiltransferase sérica
  • aminotransferase sérica
  • tempo de protrombina sérica
  • antígeno CA 19-9 sérico
  • antígeno carcinoembriogênico (CEA) sérico
  • antígeno CA 19-9 sérico + (40 vezes o CEA)
  • antígeno CA-125 sérico
  • ultrassonografia abdominal

Investigações a serem consideradas

  • tomografia computadorizada (TC) abdominal
  • ressonância nuclear magnética (RNM) abdominal
  • angiografia por ressonância magnética (RM)
  • colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE)
  • colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM)
  • cateterismo trans-hepático percutâneo (CTP)
  • tomografia por emissão de pósitrons (PET)
  • Imunocoloração

Novos exames

  • tomografia de coerência óptica (TCO)
  • colangioscopia peroral
  • colangioscopia assistida por duodenoscópio

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Autores

N. Joseph Espat, MD, MS, FACS

Chairman of Surgery

Professor and Chief Surgical Oncology

Director Cancer Center

Department of Surgery

Roger Williams Medical Center

Boston University School of Medicine

Providence

RI

Declarações

NJE is a consultant for SIRTEX Medical, Medtronic, and IV Diagnostics on technical and biologic concepts of device performance. These positions are not relevant to the topic area.

Ponnandai Somasundar, MD, MPH, FACS

Associate Professor and Associate Chief

Surgical Oncology

Department of Surgery

Roger Williams Medical Center

Boston University School of Medicine

Providence

RI

Declarações

PS declares that he has no competing interests.

Revisores

Kevin Watkins, MD

Assistant Professor

Department of Surgery

Health Science Center

SUNY

Stony Brook

NY

Declarações

KW declares that he has no competing interests.

Savio Reddymasu, MD

GI Fellow

Department of Medicine

Center for Gastrointestinal Motility

Division of Gastroenterology and Hepatology

University of Kansas Medical Center

Kansas City

KS

Declarações

SR declares that he has no competing interests.

Satvinder Mudan, MBBS, BSc, MD, FRCS

Consultant in Surgical Oncology

The Royal Marsden Hospital

London

UK

Declarações

SM declares that he has no competing interests.

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