Colangiocarcinoma
Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- icterícia indolor
- perda de peso
- dor abdominal
Outros fatores diagnósticos
- prurido
- tríade de febre, icterícia e dor no quadrante superior direito do abdome
- vesícula biliar palpável
- hepatomegalia
- urina escura
- fezes claras
- assintomático
Fatores de risco
- idade >50 anos
- colangite
- coledocolitíase
- colecistolitíase
- outros distúrbios estruturais do trato biliar
- colite ulcerativa
- colangite esclerosante primária
- cirrose inespecífica
- hepatopatia alcoólica
- infecção por parasitas hepáticos
- portador crônico de febre tifoide
- vírus da hepatite C (HCV)
- vírus da imunodeficiência humana (HIV)
- vírus da hepatite B (HBV)
- exposição ao dióxido de tório
- diabetes
- tabagismo
- exposição a toxinas/medicamentos
- sexo masculino
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- bilirrubina sérica
- fosfatase alcalina sérica
- gama-glutamiltransferase sérica
- aminotransferase sérica
- tempo de protrombina sérica
- antígeno CA 19-9 sérico
- antígeno carcinoembriogênico (CEA) sérico
- antígeno CA-125 sérico
- alfafetoproteína (AFP)
- TC multifásica do abdome/pelve
- RNM multifásica do abdome/pelve
- TC de tórax com/sem contraste
- endoscopia digestiva alta
- colonoscopia
- ultrassonografia com contraste
- colangiografia
Investigações a serem consideradas
- testes sorológicos para hepatite viral
- imunoglobulina G4 (IgG4) sérica
- ultrassonografia com contraste
- ultrassonografia endoscópica
- tomografia por emissão de pósitrons (PET)/TC
- testes moleculares
Algoritmo de tratamento
doença ressecável
doença irressecável
Colaboradores
Autores
N. Joseph Espat, MD, MS, FACS
Chairman of Surgery
Professor
Director Cancer Center
Department of Surgery
Roger Williams Medical Center
Boston University School of Medicine
Providence
RI
Declarações
NJE declares he has no competing interests.
Sung Kwon, MD MPH MBA FACS FSSO
Associate Professor of Surgery
Associate Fellow Program Director, Complex General Surgical Oncology
Director, Roger Williams Surgery and Cancer Outcomes Research and Equity (RWSCORE) Center
Department of Surgery
Roger Williams Medical Center/Boston University School of Medicine
Providence
RI
Declarações
SK declares he has no competing interests.
Agradecimentos
Dr N. Joseph Espat and Dr Sung Kwon would like to gratefully acknowledge Dr Ponnandai Somasundar, the previous contributor to this topic. Dr N. Joseph Espat and Dr Sung Kwon would also like to acknowledge our Gastroenterology expert panel member, Dr Brooks Cash, for his contribution to this topic.
Declarações
PS declares that he has no competing interests. BC declares that he has no competing interests.
Revisores
Kevin Watkins, MD
Assistant Professor
Department of Surgery
Health Science Center
SUNY
Stony Brook
NY
Declarações
KW declares that he has no competing interests.
Savio Reddymasu, MD
GI Fellow
Department of Medicine
Center for Gastrointestinal Motility
Division of Gastroenterology and Hepatology
University of Kansas Medical Center
Kansas City
KS
Declarações
SR declares that he has no competing interests.
Satvinder Mudan, MBBS, BSc, MD, FRCS
Consultant in Surgical Oncology
The Royal Marsden Hospital
London
UK
Declarações
SM declares that he has no competing interests.
Créditos aos pareceristas
Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.
Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
Bridgewater J, Galle PR, Khan SA, et al. Guidelines for the diagnosis and management of intrahepatic cholangiocarcinoma. J Hepatol. 2014;60:1268-1289.Texto completo Resumo
Bowlus CL, Arrivé L, Bergquist A, et al. AASLD practice guidance on primary sclerosing cholangitis and cholangiocarcinoma. Hepatology. 2023 Feb 1;77(2):659-702.Texto completo Resumo
National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: biliary tract cancers [internet publication].Texto completo
Shroff RT, Kennedy EB, Bachini M, et al. Adjuvant Therapy for Resected Biliary Tract Cancer: ASCO Clinical Practice Guideline. J Clin Oncol. 2019 Apr 20;37(12):1015-1027.Texto completo Resumo
Rushbrook SM, Kendall TJ, Zen Y, et al. British Society of Gastroenterology guidelines for the diagnosis and management of cholangiocarcinoma. Gut. 2023 Dec 7;73(1):16-46.Texto completo Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Carcinoma hepatocelular (CHC)
- Carcinoma ampular
- Carcinoma pancreático
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- NCCN clinical practice guidelines in oncology: biliary tract cancers
- ACR-ABS-ACNM-ARS-SIR-SNMMI practice parameter for radioembolization of liver malignancies
Mais Diretrizes
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