Transtorno do estresse pós-traumático

O transtorno do estresse pós-traumático (TEPT) pode se desenvolver (de forma imediata ou tardia) após a exposição a um evento ou situação estressante de natureza excepcionalmente ameaçadora ou catastrófica.

De acordo com o DSM-5-TR, o TEPT é caracterizado por quatro grupos de sintomas: sintomas de intrusão, evitação, alterações negativas na cognição e no humor, e alterações no nível de alerta e na reatividade. Para que o diagnóstico seja estabelecido, esses sintomas devem persistir por mais de 1 mês e causar comprometimento funcional.

Na maioria das vezes, o transtorno se apresenta em comorbidade com condições como depressão, ansiedade, raiva e transtorno por uso de substâncias.

A avaliação deve abranger as necessidades físicas, psicológicas e sociais, e uma avaliação de risco: isso pode ser facilitado pelo uso de questionários de rastreamento e um cronograma de entrevista clínica.

As intervenções psicológicas focadas no trauma são o tratamento mais efetivo. A farmacoterapia pode ser usada nos pacientes que não responderem, não tolerarem, não desejarem ou não tiverem acesso a psicoterapias.

O TEPT pode se desenvolver após a exposição a um ou mais eventos traumáticos que envolvam morte real ou ameaça de morte, lesão grave ou violência sexual. A exposição pode ocorrer por meio da vivência direta do evento traumático, testemunhar um evento ocorrido com outras pessoas, saber que um evento ocorreu com um familiar ou amigo próximo, ou por exposição indireta na realização de uma atividade profissional. As guerras, as agressões físicas, os ataques terroristas e os desastres naturais são exemplos de eventos traumáticos.[1]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed., text revision (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2022. https://ebooks.appi.org/product/diagnostic-statistical-manual-mental-disorders-fifth-edition-text-revision-dsm5tr

De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, quinta edição, texto revisado (DSM-5-TR), o TEPT se caracteriza por quatro tipos de sintomas: intrusão, evitação, alterações negativas no humor e na cognição, e alterações no nível da alerta ou na reatividade. Para que o diagnóstico seja estabelecido, esses sintomas devem persistir por mais de 1 mês e causar comprometimento funcional.[1]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed., text revision (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2022. https://ebooks.appi.org/product/diagnostic-statistical-manual-mental-disorders-fifth-edition-text-revision-dsm5tr

O TEPT complexo (TEPTC) é o nome dado a outro transtorno de saúde mental relacionado, que pode ocorrer após qualquer tipo de evento traumático, mas tende a ocorrer com mais frequência após traumas crônicos, repetidos ou prolongados, dos quais é praticamente impossível escapar. Isso inclui abuso na infância, negligência emocional na infância, violência doméstica ou exposição a situações continuadas de guerra civil, tortura ou violência comunitária.[2]World Health Organization. International statistical classification of diseases and related health problems (ICD). 11th revision. 2025 [internet publication]. https://www.who.int/standards/classifications/classification-of-diseases [3]Maercker A, Cloitre M, Bachem R, et al. Complex post-traumatic stress disorder. Lancet. 2022 Jul 2;400(10345):60-72. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35780794?tool=bestpractice.com

Os indivíduos com TEPTC apresentam todas as características do TEPT, bem como dificuldades adicionais na forma como lidam com suas emoções, pensamentos negativos e sentimentos sobre si, e na forma como constroem relações com outras pessoas.[4]American Psychological Association. Clinical practice guideline for the treatment of posttraumatic stress disorder (PTSD) in adults. Feb 2025 [internet publication]. https://www.apa.org/ptsd-guideline

Os critérios completos para o TEPTC podem ser encontrados na seção Critérios diagnósticos; outros aspectos do TEPTC permanecem fora do escopo deste tópico.

Este tópico não aborda o TEPT em crianças.