Transtorno do estresse pós-traumático

O transtorno do estresse pós-traumático (TEPT) pode se desenvolver (de forma imediata ou tardia) após a exposição a um evento ou situação estressante de natureza excepcionalmente ameaçadora ou catastrófica.

De acordo com o DSM-5 (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, quinta edição), é caracterizado por 4 grupos de sintomas: sintomas de intrusão, evitação, alterações negativas na cognição e humor, e alterações no despertar e reatividade. Para caracterizar o diagnóstico, os sintomas precisam ter impacto funcional.

Na maioria das vezes, o transtorno apresenta-se em comorbidade com problemas como depressão, ansiedade, raiva e abuso de substância.

A avaliação deve abranger as necessidades físicas, psicológicas e sociais, e uma avaliação de risco: isso pode ser facilitado pelo uso de questionários de rastreamento e um cronograma de entrevista clínica.

Os tratamentos psicológicos focados no trauma são os mais eficazes. A farmacoterapia pode ser usada em pacientes que não respondem, não toleram, não desejam ou não têm acesso às psicoterapias.

O transtorno do estresse pós-traumático (TEPT) pode se desenvolver após a pessoa sofrer 1 ou mais eventos traumáticos, como atos deliberados de violência interpessoal, acidentes graves, desastres ou ação militar. De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, quinta edição (DSM-5), ele é caracterizado por 4 tipos de sintomas: intrusões (p. ex., flashbacks, imagens intrusivas e impressões sensoriais, sonhos/pesadelos); evitação (p. ex., evitar pessoas, situações ou circunstâncias semelhantes ou associadas ao evento); alterações negativas no humor e cognição (p. ex., sentir-se alienado das outras pessoas, afeto contraído, interesse diminuído em atividades significativas, crenças negativas e distorcidas sobre si mesmo ou sobre o mundo, e incapacidade de lembrar características importantes do evento traumático); e alterações no despertar ou reatividade (p. ex., hiperexcitabilidade para ameaças, resposta de sobressalto exagerada, irritabilidade, dificuldade na concentração e problemas para dormir). Para caracterizar o diagnóstico, os sintomas precisam ter impacto funcional.[1]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed., (DSM-5). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2013.

O TEPT complexo (TEPTC) é um novo diagnóstico na CID-11 que é aplicado a pessoas que sofreram formas prolongadas, repetidas ou múltiplas de exposição traumática, como abuso infantil ou tortura.[2]Karatzias T, Shevlin M, Fyvie C, et al. Evidence of distinct profiles of posttraumatic stress disorder (PTSD) and complex posttraumatic stress disorder (CPTSD) based on the new ICD-11 trauma questionnaire (ICD-TQ). J Affect Disord. 2017 Jan 1;207:181-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27723542?tool=bestpractice.com As evidências para o diagnóstico e o tratamento do TEPTC ainda estão em seus estágios relativamente iniciais; no momento, o TEPTC permanece fora do escopo deste tópico.

Este tópico não aborda o TEPT em crianças.