Transtorno do estresse pós-traumático

O transtorno do estresse pós-traumático (TEPT) pode se desenvolver (de forma imediata ou tardia) após a exposição a um evento ou situação estressante de natureza excepcionalmente ameaçadora ou catastrófica.

De acordo com o DSM-5-TR, o TEPT é caracterizado por 4 grupos de sintomas: sintomas de intrusão, evitação, alterações negativas na cognição e humor, e alterações no despertar e na reatividade. Esses sintomas devem persistir por mais de 1 mês e causar comprometimento funcional para que o diagnóstico seja feito.

Na maioria das vezes, o transtorno se apresenta em comorbidade com condições como depressão, ansiedade, raiva e transtorno por uso de substâncias.

A avaliação deve abranger as necessidades físicas, psicológicas e sociais, e uma avaliação de risco: isso pode ser facilitado pelo uso de questionários de rastreamento e um cronograma de entrevista clínica.

Os tratamentos psicológicos focados no trauma são os mais eficazes. A farmacoterapia pode ser usada em pacientes que não respondem, não toleram, não desejam ou não têm acesso às psicoterapias.

O transtorno do estresse pós-traumático (TEPT) pode se desenvolver após a pessoa sofrer 1 ou mais eventos traumáticos, que envolvem morte real ou ameaça de morte, lesão grave ou violência sexual. A exposição pode ocorrer por meio da vivência direta do evento traumático, testemunhar o evento que ocorreu com outras pessoas, saber que o evento ocorreu com um familiar ou amigo próximo ou por exposição indireta na realização de uma atividade profissional. As guerras, as agressões físicas, os ataques terroristas e os desastres naturais são exemplos de eventos traumáticos.[1]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed., text revision (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2022. https://ebooks.appi.org/product/diagnostic-statistical-manual-mental-disorders-fifth-edition-text-revision-dsm5tr

De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, quinta edição, texto revisado (DSM-5-TR), o TEPT se caracteriza por 4 tipos de sintomas: intrusão, evitação, alterações negativas no humor e na cognição e alterações no despertar e na reatividade. Esses sintomas devem persistir por mais de 1 mês e causar comprometimento funcional para que o diagnóstico seja feito.[1]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed., text revision (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2022. https://ebooks.appi.org/product/diagnostic-statistical-manual-mental-disorders-fifth-edition-text-revision-dsm5tr

O TEPT complexo (TEPTC) é o nome dado a outro transtorno de saúde mental relacionado, que pode ocorrer após qualquer tipo de evento traumático, mas tende a ocorrer com mais frequência após traumas crônicos, repetidos ou prolongados, dos quais é praticamente impossível escapar. Isso inclui abuso na infância, negligência emocional na infância, violência doméstica ou exposição a situações continuadas de guerra civil, tortura ou violência comunitária.[2]World Health Organization. International statistical classification of diseases and health related problems (ICD). 11th revision. 2022 [internet publication]. https://icd.who.int/en

Os indivíduos com TEPTC apresentam todas as características do TEPT, bem como dificuldades adicionais na forma como lidam com suas emoções, pensamentos negativos e sentimentos sobre si, e na forma como constroem relações com outras pessoas.

Os critérios completos para o TEPTC podem ser encontrados na seção Critérios diagnósticos; outros aspectos do TEPTC permanecem fora do escopo deste tópico.

Este tópico não aborda o TEPT em crianças.