Disfunções temporomandibulares

As disfunções temporomandibulares (DTMs; anteriormente síndrome da articulação temporomandibular) são um grupo de disfunções associadas à dor na boca e na face que podem evoluir para dor crônica.

As DTMs geralmente se manifestam com quatro achados característicos: dor na articulação temporomandibular, ruído na articulação, sensibilidade dos músculos da mastigação e limitação do movimento mandibular.

As DTMs podem ser autolimitadas e podem afetar consideravelmente a qualidade de vida.

Os Critérios Diagnósticos para DTM, que compreendem os domínios do Eixo I (avaliação física) e do Eixo II (avaliação psicossocial), fornecem um critério padrão para o diagnóstico de DTM.

As DTMs podem ser tratadas principalmente através do repouso da articulação afetada.

Os anti-inflamatórios não esteroidais aplicados topicamente podem ajudar pessoas com distúrbios internos (deslocamento do disco) ou com subtipos de osteoartrite.

As DTM compreendem vários distúrbios dolorosos envolvendo a articulação mandibular e os músculos da mastigação.[1]List T, Jensen RH. Temporomandibular disorders: old ideas and new concepts. Cephalalgia. 2017 Jun;37(7):692-704. https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0333102416686302?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28068790?tool=bestpractice.com [2]Durham J, Newton-John TR, Zakrzewska JM. Temporomandibular disorders. BMJ. 2015 Mar 12;350:h1154. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25767130?tool=bestpractice.com ​​​​ As características das DTMs incluem dor na articulação temporomandibular, ruído na articulação, sensibilidade dos músculos mastigatórios e limitação do movimento mandibular. Os sintomas de apresentação incluem um ou todos os seguintes: dor na articulação temporomandibular ou dor nos músculos da mastigação; estalido, estalo ou crepitação da articulação temporomandibular com/sem travamento; cefaleia na região temporal; e otalgia e/ou zumbido sem distúrbio auricular significativo​.[2]Durham J, Newton-John TR, Zakrzewska JM. Temporomandibular disorders. BMJ. 2015 Mar 12;350:h1154. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25767130?tool=bestpractice.com ​ O estudo multicêntrico prospectivo OPPERA, nos EUA, o qual incluiu pacientes com DTMs, definiu a DTM como “uma condição complexa com um modelo biopsicossocial de doença” e afirmou que não é mais apropriado considerar as DTMs como uma condição dentária/mandibular localizada.[3]The TMJ Association. Orofacial pain: prospective evaluation and risk assessment (OPPERA) [internet publication]. https://tmj.org/hope-in-research/landmark-studies/oppera-study ​ Os distúrbios relacionados à dor (mialgia, cefaleia relacionada à DTM e artralgia) e aqueles associados à articulação temporomandibular (deslocamentos discais, doenças degenerativas) são os tipos mais comuns de DTM.[1]List T, Jensen RH. Temporomandibular disorders: old ideas and new concepts. Cephalalgia. 2017 Jun;37(7):692-704. https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0333102416686302?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28068790?tool=bestpractice.com ​ A DTM crônica é definida como dor com duração ≥3 meses.[4]Busse JW, Casassus R, Carrasco-Labra A, et al. Management of chronic pain associated with temporomandibular disorders: a clinical practice guideline. BMJ. 2023 Dec 15;383:e076227. https://www.bmj.com/content/383/bmj-2023-076227.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/38101929?tool=bestpractice.com ​ As DTMs podem ter um impacto sobre a qualidade de vida de um indivíduo.