Disfunções temporomandibulares

Visão geral 
Teoria 
Diagnóstico 
Tratamento 
ACOMPANHAMENTO 
Recursos 

Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

Última revisão: 30 Sep 2024

Última atualização: 20 Jun 2023

As disfunções temporomandibulares (DTMs; anteriormente síndrome da articulação temporomandibular) são um grupo de disfunções associadas à dor na boca e na face que podem evoluir para dor crônica.

As DTMs geralmente se manifestam com quatro achados característicos: dor na articulação temporomandibular, ruído na articulação, sensibilidade dos músculos da mastigação e limitação do movimento mandibular.

As DTMs podem ser autolimitadas e podem afetar consideravelmente a qualidade de vida.

Os Critérios Diagnósticos para DTM, que compreendem os domínios do Eixo I (avaliação física) e do Eixo II (avaliação psicossocial), fornecem um critério padrão para o diagnóstico de DTM.

As DTMs podem ser tratadas principalmente através do repouso da articulação afetada.

Os anti-inflamatórios não esteroidais aplicados topicamente podem ajudar pessoas com distúrbios internos (deslocamento do disco) ou com subtipos de osteoartrite.

Definição

As DTM compreendem vários distúrbios dolorosos envolvendo a articulação mandibular e os músculos da mastigação.[1][2] As características das DTMs incluem dor na articulação temporomandibular, ruído na articulação, sensibilidade dos músculos mastigatórios e limitação do movimento mandibular. Os sintomas de apresentação incluem um ou todos os seguintes: dor na articulação temporomandibular ou dor nos músculos da mastigação; estalido, estalo ou crepitação da articulação temporomandibular com/sem travamento; cefaleia na região temporal; e otalgia e/ou zumbido sem distúrbio auricular significativo.[2] O estudo multicêntrico prospectivo OPPERA, nos EUA, o qual incluiu pacientes com DTMs, definiu a DTM como “uma condição complexa com um modelo biopsicossocial de doença” e afirmou que não é mais apropriado considerar as DTMs como uma condição dentária/mandibular localizada.[3] Os distúrbios relacionados à dor (mialgia, cefaleia relacionada à DTM e artralgia) e aqueles associados à articulação temporomandibular (substituições discais, doenças degenerativas) são os tipos mais comuns de DTM.[1] As DTMs podem ter um impacto sobre a qualidade de vida de um indivíduo.

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco
dor cíclica
dor contínua
ruído articular
movimento mandibular anormal
sensibilidade dos músculos da mastigação

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

depressão ou ansiedade
cefaleia, dorsalgia, otalgia ou dor cervical

Detalhes completos

Fatores de risco

sexo feminino
comorbidades dolorosas
idade de 20-40 anos
depressão, ansiedade ou estresse
genética

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

diagnóstico clínico

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

RNM
TC ou TC de feixe em cone

Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

Inicial

dor na articulação temporomandibular: à apresentação inicial

Aguda

dor persistente após 2 semanas de repouso articular

Contínua

dor refratária ou incapacidade: osteoartrite ou subtipo de disfunção interna

Colaboradores

Autores

Andrew Sidebottom, BDS, FDSRCS, MBChB, FRCS, FRCS (OMFS)

Consultant Oral and Maxillofacial Surgeon

Spire Nottingham Hospital

Nottingham

Declarações

AJS has been and continues to be reimbursed for provision of educational lectures and cadaveric training courses by the following companies: Stryker, Biomet, KLS Martin. These companies make surgical implants used during maxillofacial surgery. AJS has written patient information leaflets for EIDO on various aspects of TMJ surgery. AJS has a medicolegal practice which includes provision of expert testimony for the court related to TMD. AJS is author of a number of book chapters on management of TMD. None of the above have been influenced by the paid educational provision to the above three companies.

Nabeela Ahmed, BDS, MFDS RCS England, MBChB, FRCS (OMFS)

Consultant Maxillofacial Deformity and Trauma Surgeon

Queens Medical Centre

Nottingham

Declarações

NA declares she has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Andrew Sidebottom and Dr Nabeela Ahmed would like to gratefully acknowledge Dr Sandra McNeal, a previous contributor to this topic.

Declarações

SM declares that she has no competing interests.

Revisores

Shanti Kaimal, BDS, MS

Clinical Associate Professor

Director, Advanced Education Program in Orofacial Pain

Division of TMD and Orofacial Pain

University of Minnesota

Minneapolis

Declarações

Diagnósticos diferenciais
- Sinusite
- Pericoronite
- Cefaleia crônica
Mais Diagnósticos diferenciais
Diretrizes
- Acquired temporomandibular disorders in infants, children, and adolescents
- Recommendations for examination, diagnosis, management of patients with temporomandibular disorders and orofacial pain by the general dental practitioner
Mais Diretrizes
Folhetos informativos para os pacientes
Disfunções temporomandibulares
Mais Folhetos informativos para os pacientes
Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal

Disfunções temporomandibulares

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

dor na articulação temporomandibular: à apresentação inicial

dor persistente após 2 semanas de repouso articular

dor refratária ou incapacidade: osteoartrite ou subtipo de disfunção interna

Colaboradores

Autores

Andrew Sidebottom, BDS, FDSRCS, MBChB, FRCS, FRCS (OMFS)

Declarações

Nabeela Ahmed, BDS, MFDS RCS England, MBChB, FRCS (OMFS)

Declarações

Agradecimentos

Declarações

Revisores

Shanti Kaimal, BDS, MS

Declarações

Diagnósticos diferenciais

Diretrizes

Folhetos informativos para os pacientes

Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

Conectar-se para acessar todo o BMJ Best Practice