Síndrome de Wolff-Parkinson-White

A síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) ocorre quando as fibras miocárdicas conectam o átrio ao ventrículo ipsilateral, através do anel mitral ou tricúspide (via acessória), causando a pré-excitação do ventrículo.

Os pacientes em geral apresentam taquicardia reentrante atrioventricular, menos comumente fibrilação atrial e, raramente, morte súbita cardíaca.

Pacientes assintomáticos podem ser monitorados ou selecionados para determinar se têm uma via acessória de “alto risco”; nesse caso, realiza-se geralmente uma ablação por cateter. O rastreamento para determinar se o paciente tem uma via acessória de alto risco é recomendado para pacientes que têm ocupações de alto risco, tais como motoristas de ônibus escolares ou pilotos, e também para atletas competitivos. Em pacientes com pré-excitação assintomática que tenham uma via acessória que demonstre características de baixo risco no rastreamento invasivo ou não invasivo, podem-se considerar um estudo eletrofisiológico e uma ablação.

Geralmente, os pacientes sintomáticos são submetidos à ablação por cateter como terapia de primeira linha. A terapia farmacológica pode ser considerada para pacientes nos quais a ablação por cateter falha e também para pacientes que preferem uma abordagem não-invasiva.

A ablação por cateter é altamente eficaz com baixo risco e pode ser usada como terapia inicial ou para pacientes que apresentam efeitos colaterais ou recorrências de arritmia apesar do tratamento medicamentoso.

Ocorre quando um ou mais filamentos de fibras miocárdicas capazes de conduzir impulsos elétricos (conhecidas como vias acessórias [VAs] ou vias bypass) ligam o átrio ao ventrículo ipsilateral através do anel mitral ou tricúspide.[1]Vidaillet HJ Jr, Pressley JC, Henke E, et al. Familial occurrence of accessory atrioventricular pathways (preexcitation syndrome). N Engl J Med. 1987 Jul 9;317(2):65-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3587328?tool=bestpractice.com A condução do átrio atinge o ventrículo adjacente antes por meio da VA e uma parte do ventrículo é pré-excitada. O termo "síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW)" é restrito aos pacientes sintomáticos com uma anormalidade típica no eletrocardiograma (ECG), ao passo que o termo "padrão de WPW" significa um paciente assintomático com anormalidades eletrocardiográficas típicas.[2]Surawicz B, Childers R, Deal BJ, et al. AHA/ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: part III: intraventricular conduction disturbances. Circulation. 2009 Mar 17;119(10):e235-40. http://circ.ahajournals.org/content/119/10/e235.full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19228822?tool=bestpractice.com