Avaliação da febre de origem desconhecida em adultos

A febre de origem desconhecida foi definida como uma temperatura >38.3 °C (>100.9 ºF) em várias ocasiões com duração maior que 3 semanas, sem origem óbvia, apesar da avaliação de, pelo menos, 1 semana em um hospital.[1]Petersdorf RG, Beeson PB. Fever of unexplained origin: report on 100 cases. Medicine (Baltimore). 1961 Feb;40:1-30. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13734791?tool=bestpractice.com Foi proposta uma frequência/duração revisada da avaliação: "pelo menos 3 visitas ambulatoriais ou 3 dias em hospital".[2]Durack DT, Street AC. Fever of unknown origin - reexamined and redefined. Curr Clin Top Infect Dis. 1991;11:35-51. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1651090?tool=bestpractice.com Autores subsequentes sugeriram critérios quantitativos (ou seja, diagnóstico incerto após 1 semana ou 3 dias de investigação) com um requisito qualitativo, o que significa que a febre continua não diagnosticada após a realização de uma investigação diagnóstica mínima.​[3]Fusco FM, Pisapia R, Nardiello S, et al. Fever of unknown origin (FUO): which are the factors influencing the final diagnosis? A 2005-2015 systematic review. BMC Infect Dis. 2019 Jul 22;19(1):653. https://bmcinfectdis.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12879-019-4285-8 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31331269?tool=bestpractice.com [4]Bleeker-Rovers CP, Vos FJ, de Kleijn EMHA, et al. A prospective multicenter study on fever of unknown origin: the yield of a structured diagnostic protocol. Medicine (Baltimore). 2007 Jan;86(1):26-38. https://journals.lww.com/md-journal/Fulltext/2007/01000/A_Prospective_Multicenter_Study_on_Fever_of.3.aspx http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17220753?tool=bestpractice.com [5]De Kleijn EM, Vandenbroucke JP, van der Meer JW. Fever of unknown origin (FUO). I A. prospective multicenter study of 167 patients with FUO, using fixed epidemiologic entry criteria. Medicine (Baltimore). 1997 Nov;76(6):392-400. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9413425?tool=bestpractice.com [6]Knockaert DC, Vanderschueren S, Blockmans D. Fever of unknown origin in adults: 40 years on. J Intern Med. 2003 Mar;253(3):263-75. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1046/j.1365-2796.2003.01120.x?sid=nlm%3Apubmed http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12603493?tool=bestpractice.com [7]Petersdorf RG. Fever of unknown origin. An old friend revisited. Arch Intern Med. 1992 Jan;152(1):21-2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1728921?tool=bestpractice.com ​​​​​​​

​Flutuações na temperatura corporal de até 1.1 °C (2 °F) são normais. A temperatura corporal elevada pode ser fisiológica ou causada por um processo patológico como uma infecção, uma inflamação ou uma neoplasia maligna. O diagnóstico ocorre entre todos os grupos etários e afeta igualmente ambos os sexos. No entanto, a idade é um importante fator na formação de um diagnóstico diferencial. As tendências epidemiológicas na etiologia da febre de origem desconhecida variam em todo o mundo. Uma anamnese cuidadosa inclui o histórico de viagens recentes. As infecções continuam a ser a principal causa de febre de origem desconhecida; a tuberculose e os abscessos intra-abdominais e pélvicos são, atualmente, mais comuns que a endocardite infecciosa.​​[8]Varghese GM, Trowbridge P, Doherty T. Investigating and managing pyrexia of unknown origin in adults. BMJ. 2010;341:C5470. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22312655?tool=bestpractice.com ​ Os dados epidemiológicos locais devem ser considerados.

Os diagnósticos diferenciais de febre de origem desconhecida podem ser agrupados em infecções, neoplasias, doenças autoimunes e outras heterogêneas.