Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- antígeno prostático específico (PSA) elevado
Outros fatores diagnósticos
- exame de toque retal (ETR) anormal
- noctúria
- polaciúria
- hesitação urinária
- disúria
- hematúria
- perda de peso/anorexia
- letargia
- dor óssea
- linfonodos palpáveis
Fatores de risco
- idade >50 anos
- etnia negra
- Populações do noroeste da Europa, Caribe, Austrália, Nova Zelândia, América do Norte e sul da África
- história familiar positiva/fatores genéticos
- alimentação com alto teor de gordura
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- antígeno prostático específico (PSA) sérico
- RNM multiparamétrica pré-biópsia
- biópsia de próstata
Investigações a serem consideradas
- testagem de biomarcadores pré-biópsia
- testosterona
- TFHs
- Hemograma completo
- função renal
- cintilografia óssea (tecnécio-99)
- Tomografia computadorizada (TC)
- RNM
- antígeno de membrana específico da próstata (PSMA)-PET/CT
- PSMA-PET/MRI
- testes genéticos e moleculares
Algoritmo de tratamento
doença de muito baixo risco
doença de baixo risco
doença de risco intermediário favorável
doença de risco intermediário desfavorável
doença de alto risco ou risco muito alto
doença não metastática: pós-prostatectomia radical
doença não metastática: pós-radioterapia por feixe externo
doença não metastática: resistente à castração
doença metastática: sensível à castração
doença metastática: resistente à castração
Colaboradores
Autores
Timothy J. Wallace, MD, PhD
Radiation Oncologist
Department of Radiation Oncology
Virginia Commonwealth University
Richmond
VA
Disclosures
TJW declares that he has no competing interests.
Mitchell S. Anscher, MD, FACR, FACRO, FASTRO
Professor Emeritus
Department of Radiation Oncology
Virginia Commonwealth University
Richmond
VA
Disclosures
MSA declares that he has no competing interests.
Peer reviewers
Emma Alexander, MBBS
Clinical Oncology Registrar
St Luke's Cancer Centre
Royal Surrey Hospital
Guildford
Surrey
UK
Disclosures
EA has received consultation fees from the following organisations: Blue Cross/Blue Shield Association, Sanofi-Aventis, Ferring Pharmaceuticals, Pfizer Corporation, American Urological Association, National Institutes of Health, Accreditation Council for Graduate Medical Education, Royal Hallamshire Hospital, Hartford County Medical Association. EA owns shares in Pfizer Pharmaceuticals, Johnson and Johnson, and General Electric Corporation.
Peter Albertsen, MD
Medical Director
UConn Medical Group
University of Connecticut Health Center
Farmington
CT
Disclosures
PA declares that he has no competing interests.
Patrick C. Walsh, MD
University Distinguished Service Professor of Urology
Professor Emeritus of Urology
Brady Urological Institute
Johns Hopkins University
Baltimore
MD
Disclosures
PCW declares that he has no competing interests.
James Kearns, MD
Assistant Professor of Urology
NorthShore University HealthSystem
Chicago
IL
Disclosures
JK declares that he has no competing interests. JK is an author of an article cited in the topic.
Differentials
- Hiperplasia prostática benigna
- Prostatite crônica
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- Suspected cancer: recognition and referral
- Salvage therapy for prostate cancer: AUA/ASTRO/SUO guideline
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