Câncer de próstata
Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- antígeno prostático específico (PSA) elevado
Outros fatores diagnósticos
- exame de toque retal (ETR) anormal
- noctúria
- polaciúria
- hesitação urinária
- disúria
- hematúria
- perda de peso/anorexia
- letargia
- dor óssea
- linfonodos palpáveis
Fatores de risco
- idade >50 anos
- etnia negra
- Populações do noroeste da Europa, Caribe, Austrália, Nova Zelândia, América do Norte e sul da África
- história familiar positiva/fatores genéticos
- alimentação com alto teor de gordura
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- antígeno prostático específico (PSA) sérico
- testosterona
- TFHs
- Hemograma completo
- função renal
- biópsia de próstata
Investigações a serem consideradas
- cintilografia óssea
- radiografias simples
- tomografia computadorizada (TC) pélvica
- ressonância nuclear magnética (RNM) pélvica/RNM endorretal
Novos exames
- biomarcadores genéticos
- tomografia por emissão de pósitrons (PET)/TC com fluoreto de sódio 18F e PET/TC com colina 11C
- ensaio do antígeno de câncer de próstata 3 (PCA3)
- Fusões de gene TMPRSS2-ERG
- índice de saúde da próstata (PHI)
- Teste de 4Kscore
Algoritmo de tratamento
doença de muito baixo risco
doença de baixo risco
doença de risco intermediário favorável
doença de risco intermediário desfavorável
doença de alto risco ou risco muito alto
doença não metastática: pós-prostatectomia radical
doença não metastática: pós-radioterapia por feixe externo
doença não metastática: resistente à castração
doença metastática: sensível à castração
doença metastática: resistente à castração
Colaboradores
Autores
Timothy J. Wallace, MD, PhD
Radiation Oncologist
Department of Radiation Oncology
Virginia Commonwealth University
Richmond
VA
Declarações
TJW declares that he is the principal investigator of an R-21 NIH research grant investigating the tumour-mediated immune responses in African-American men with prostate cancer.
Mitchell S. Anscher, MD, FACR, FACRO, FASTRO
Professor Emeritus
Department of Radiation Oncology
Virginia Commonwealth University
Richmond
VA
Declarações
MSA declares that he has no competing interests.
Revisores
Emma Alexander, MBBS
Clinical Oncology Registrar
St Luke's Cancer Centre
Royal Surrey Hospital
Guildford
Surrey
UK
Declarações
EA has received consultation fees from the following organisations: Blue Cross/Blue Shield Association, Sanofi-Aventis, Ferring Pharmaceuticals, Pfizer Corporation, American Urological Association, National Institutes of Health, Accreditation Council for Graduate Medical Education, Royal Hallamshire Hospital, Hartford County Medical Association. EA owns shares in Pfizer Pharmaceuticals, Johnson and Johnson, and General Electric Corporation.
Peter Albertsen, MD
Medical Director
UConn Medical Group
University of Connecticut Health Center
Farmington
CT
Declarações
PA declares that he has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Hiperplasia prostática benigna
- Prostatite crônica
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Initial management of non-castrate advanced, recurrent or metastatic prostate cancer
- Advanced prostate cancer: AUA/ASTRO/SUO guideline
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Câncer de próstata
Câncer de próstata: perguntas a fazer ao seu médico
Mais Folhetos informativos para os pacientesCalculadoras
Escore de sintomas prostáticos
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Cateterismo uretral masculino - Vídeo de demonstração
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