Coagulação intravascular disseminada

Última revisão: 8 Nov 2022
Última atualização: 04 Nov 2021

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de doenças subjacentes
  • oligúria, hipotensão ou taquicardia
  • púrpura fulminante, gangrena ou cianose acral
  • delirium ou coma
  • petéquias, equimose, exsudação ou hematúria
Mais principais fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • trauma maior/queimadura/destruição de órgão ou sepse/infecção grave
  • doenças ou complicações obstétricas graves
  • tumores sólidos e malignidades hematológicas
  • reações tóxicas ou imunológicas graves
  • doenças vasculares graves (grandes aneurismas da aorta ou hemangiomas gigantes)
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • contagem plaquetária
  • tempo de protrombina (TP)
  • fibrinogênio
  • dímero D/produtos de degradação da fibrina
  • tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa)
  • estudos de imagem ou outros exames
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • tempo de trombina
  • fatores V, VIII, X, XIII
Mais investigações a serem consideradas

Novos exames

  • citocinas inflamatórias
  • dímero D (teste de anticorpo monoclonal)
  • antitrombina III
  • fibrinopeptídeo A (FPA)
  • fragmentos 1 e 2 da protrombina

Algoritmo de tratamento

Aguda

baixo risco de sangramento

alto risco de sangramento ou sangramento ativo

Contínua

coagulação intravascular disseminada (CIVD) crônica

Colaboradores

Autores

Haibo Wang, MD, PhD

Assistant Professor - Gratis

LSU Health Sciences Center Shreveport (LSUHSC-S)

Shreveport

LA

Staff Anesthesiologist

JPS Health Network

Department of Anesthesiology

Fort Worth

TX

Declarações

HW declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Haibo Wang would like to gratefully acknowledge Dr Frank G. Zavisca, a previous contributor to this topic.

Declarações

FGZ declared he had no competing interests.

Revisores

Alan Kaye, MD, PhD, DABPM

Professor and Chairman

Department of Anesthesiology

LSU School of Medicine

New Orleans

LA

Declarações

AK is on the speakers' bureau of Baxter Corporation and Hospira Corporation.

Cheng-Hock Toh, MB, ChB, MD, FRCP, FRCPath

Professor of Haematology

University of Liverpool

Liverpool

UK

Declarações

CHT is an author of a reference cited in this topic.

  • Diagnósticos diferenciais

    • Insuficiência hepática grave
    • Trombocitopenia induzida por heparina
    • Púrpura fulminante idiopática
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • Management of cancer-associated disseminated intravascular coagulation: guidance from the SSC of the ISTH
    • Guidelines for the diagnosis and management of disseminated intravascular coagulation (amendment to recommendation for activated protein C)
    Mais Diretrizes
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