Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de doenças subjacentes
- oligúria, hipotensão ou taquicardia
- púrpura fulminante, gangrena ou cianose acral
- delirium ou coma
- petéquias, equimose, exsudação ou hematúria
Fatores de risco
- trauma maior/queimadura/destruição de órgão ou sepse/infecção grave
- doenças ou complicações obstétricas graves
- tumores sólidos e malignidades hematológicas
- reações tóxicas ou imunológicas graves
- doenças vasculares graves (grandes aneurismas da aorta ou hemangiomas gigantes)
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- contagem plaquetária
- tempo de protrombina (TP)
- fibrinogênio
- dímero D/produtos de degradação da fibrina
- tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa)
- estudos de imagem ou outros exames
Investigações a serem consideradas
- tempo de trombina
- fatores V, VIII, X, XIII
Novos exames
- citocinas inflamatórias
- dímero D (teste de anticorpo monoclonal)
- antitrombina III
- fibrinopeptídeo A (FPA)
- fragmentos 1 e 2 da protrombina
Algoritmo de tratamento
baixo risco de sangramento
alto risco de sangramento ou sangramento ativo
coagulação intravascular disseminada (CIVD) crônica
Colaboradores
Autores
Haibo Wang, MD, PhD
Assistant Professor - Gratis
LSU Health Sciences Center Shreveport (LSUHSC-S)
Shreveport
LA
Staff Anesthesiologist
JPS Health Network
Department of Anesthesiology
Fort Worth
TX
Declarações
HW declares that he has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Haibo Wang would like to gratefully acknowledge Dr Frank G. Zavisca, a previous contributor to this topic.
Declarações
FGZ declared he had no competing interests.
Revisores
Alan Kaye, MD, PhD, DABPM
Professor and Chairman
Department of Anesthesiology
LSU School of Medicine
New Orleans
LA
Declarações
AK is on the speakers' bureau of Baxter Corporation and Hospira Corporation.
Cheng-Hock Toh, MB, ChB, MD, FRCP, FRCPath
Professor of Haematology
University of Liverpool
Liverpool
UK
Declarações
CHT is an author of a reference cited in this topic.
Referências
Principais artigos
Franchini M, Lippi G, Manzato F. Recent acquisitions in the pathophysiology, diagnosis and treatment of disseminated intravascular coagulation. Thromb J. 2006 Feb 21;4:4.Texto completo Resumo
Taylor FB Jr, Toh CH, Hoots WK, et al; Scientific Subcommittee on Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) of the International Society of Thrombosis and Haemostasis (ISTH). Towards definition, clinical and laboratory criteria, and a scoring system for disseminated intravascular coagulation. Thromb Haemost. 2001 Nov;86(5):1327-30. Resumo
Levi M, Toh CH, Thachil J, et al. Guidelines for the diagnosis and management of disseminated intravascular coagulation. British Committee for Standards in Haematology. Br J Haematol. 2009 Apr;145(1):24-33.Texto completo Resumo
Artigos de referência
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Diagnósticos diferenciais
- Insuficiência hepática grave
- Trombocitopenia induzida por heparina
- Púrpura fulminante idiopática
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Management of cancer-associated disseminated intravascular coagulation: guidance from the SSC of the ISTH
- Guidelines for the diagnosis and management of disseminated intravascular coagulation (amendment to recommendation for activated protein C)
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Disseminated intravascular coagulation
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