Coagulação intravascular disseminada

A coagulação intravascular disseminada (CIVD) é uma síndrome adquirida caracterizada pela ativação das vias de coagulação, que resulta na formação de trombos intravasculares e na depleção de plaquetas e dos fatores de coagulação.

A história clínica pode incluir epistaxe, sangramento gengival, hematúria, oligúria, tosse, dispneia, febre, delirium e coma. O exame físico pode revelar petéquias, equimose, gangrena, desorientação mental, hipóxia, hipotensão e hemorragia digestiva.

O diagnóstico baseia-se na presença de ≥1 condições subjacentes conhecidas que causam a coagulação intravascular disseminada (CIVD) associada a alterações nos testes de coagulação: redução da contagem plaquetária, aumento do tempo de protrombina, aumento do marcador relacionado à fibrina (dímero D/produtos de degradação da fibrina) e diminuição do nível de fibrinogênio.

Indica-se o tratamento agressivo da doença subjacente, bem como plasma fresco congelado, concentrado de plaquetas, antitrombina III, inibidor da via de fator tecidual, heparina e fator VII recombinante ativado para episódios hemorrágicos refratários.

As complicações incluem hemorragia com risco de vida, insuficiência renal aguda, gangrena e perda de dedos.

A coagulação intravascular disseminada (CIVD) é uma síndrome adquirida caracterizada pela ativação das vias de coagulação, que resulta na formação de trombos intravasculares e na depleção de plaquetas e dos fatores de coagulação. Os trombos podem causar obstrução vascular/isquemia e insuficiência de múltiplos órgãos. Pode ocorrer sangramento espontâneo. Sangramento generalizado, evidenciado por pelo menos três locais não relacionados, é altamente sugestivo para CIVD.

A CIVD pode ser desencadeada por trauma significativo, destruição de órgãos, sepse ou infecção grave (inclusive infecção grave por doença do coronavírus 2019 [COVID-19]), doenças obstétricas graves, algumas malignidades, doenças vasculares graves e reações tóxicas ou imunológicas graves.[1]Levi M, De Jonge E, van der Poll T. New treatment strategies for disseminated intravascular coagulation based on current understanding of the pathophysiology. Ann Med. 2004;36(1):41-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15000346?tool=bestpractice.com [2]Franchini M, Lippi G, Manzato F. Recent acquisitions in the pathophysiology, diagnosis and treatment of disseminated intravascular coagulation. Thromb J. 2006 Feb 21;4:4. http://www.thrombosisjournal.com/content/4/1/4 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16504043?tool=bestpractice.com [3]Asakura H, Ogawa H. COVID-19-associated coagulopathy and disseminated intravascular coagulation. Int J Hematol. 2021 Jan;113(1):45-57. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7648664 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33161508?tool=bestpractice.com