Candidíase sistêmica

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Última revisão: 21 Jun 2025

Última atualização: 23 Mar 2023

Candidíase sistêmica é uma infecção do sangue ou outro local normalmente estéril com espécies de Candida.

Os principais fatores de riscos são o uso de cateteres venosos centrais, exposição a antibióticos de amplo espectro e neutropenia.

As hemoculturas são apenas 70% a 80% sensíveis no diagnóstico.

O tratamento deve ser iniciado em até 24 horas após o diagnóstico para melhorar o desfecho. Equinocandinas constituem a escolha de primeira linha; o fluconazol pode ser considerado em certas circunstâncias.

Cateteres venosos centrais devem ser removidos em pacientes não neutropênicos.

O exame oftalmológico é recomendado para todos os pacientes com candidemia.

Definição

A candidíase sistêmica (candidíase disseminada aguda) é uma infecção do sangue ou de outros locais normalmente estéreis (por exemplo, líquidos pleural e peritoneal) por espécies de Candida, geralmente associada a febre, hipotensão e/ou leucocitose. A candidemia, ou infecção da corrente sanguínea, é a forma mais comum de candidíase sistêmica. No entanto, os organismos das espécies de Candida podem disseminar-se em múltiplos locais, em especial a retina, o rim, o fígado, o baço, os ossos e o sistema nervoso central. A candidíase disseminada crônica geralmente acarreta o envolvimento do fígado e/ou do baço associado à recuperação da neutropenia induzida por quimioterapia.

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco
febre

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

taquicardia
taquipneia
hipotensão
enchimento capilar lentificado
confusão mental aguda
débito urinário diminuído
baixa saturação de oxigênio
erupção cutânea
hepatoesplenomegalia
hipotermia

Detalhes completos

Fatores de risco

uso de cateter venoso central
exposição a antibióticos de amplo espectro
hemodiálise
cirurgia
nutrição parenteral
imunossupressores (por exemplo, quimioterapia, corticosteroides sistêmicos, imunossupressores biológicos e outros)
colonização em múltiplos locais
uso de substâncias por via intravenosa

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

hemocultura
Hemograma completo
gasometria arterial
níveis de lactato
exames de coagulação
testes de função renal
teste da função hepática
glicose sérica

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

1,3-beta-D-glicano
ensaio de ressonância magnética T2
biópsia tecidual

Detalhes completos

Novos exames

reação em cadeia da polimerase
espectrometria de massa por tempo de voo com ionização/dessorção a laser assistida por matriz (MALDI-TOF)

Algoritmo de tratamento

Inicial

suspeita diagnóstica

AGUDA

diagnóstico confirmado: pacientes não neutropênicos (sem complicações)

diagnóstico confirmado: pacientes neutropênicos (sem complicações)

diagnóstico confirmado: com complicações

Colaboradores

Autores

Brenda L. Tesini, MD

Assistant Professor

Infectious Diseases

Departments of Medicine and Pediatrics

University of Rochester Medical Center

Rochester

Declarações

BLT has received honoraria from Merck for educational contributions unrelated to this topic.

Agradecimentos

Dr Brenda L. Tesini would like to gratefully acknowledge Dr Jack D. Sobel and Dr Sanjay G. Revankar, previous contributors to this topic.

Declarações

JDS declares that he has no competing interests. SR has received grants for research from Astellas, Gilead, and Merck, and has been involved in clinical trials for Cidara and Astellas.

Revisores

John Fisher, MD

Professor of Medicine

Department of Medicine

Medical College of Georgia

Augusta

Declarações

JF is an author of a number of references cited in this topic. JF is a member of the speaker's bureau for the following companies: Pfizer, Merck, and Astellas.

Jean-Michel Livrozet, MD

Praticien hospitalier

Service de medecine de la Transplantation et d'Immunologie clinique

Hopital Edouard Herriot

Lyon

France

Declarações

JML has been invited by Astellas, the manufacturer of micafungin, to attend a symposium, and invited by Gilead Sciences, manufacturer of liposomal amphotericin B, to attend different HIV conferences, and has been paid by Gilead Sciences for running HIV educational programs.

Matthew Falagas, MD, MSc, DSc

Director

Alfa Institute of Biomedical Sciences

Marousi

Athens

Greece

Declarações

MF declares that he has no competing interests.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Tsay SV, Mu Y, Williams S, et al. Burden of candidemia in the United States, 2017. Clin Infect Dis. 2020 Dec 3;71(9):e449-53.Texto completo Resumo

Centers for Disease Control and Prevention. Candida auris: information for laboratorians and health professionals. Jul 2021 [internet publication].Texto completo

Pappas PG, Kauffman CA, Andes DR, et al. Clinical practice guideline for the management of candidiasis: 2016 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2016 Feb 15;62(4):e1-50.Texto completo Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais
- Sepse bacteriana
- Febre induzida por medicamento
- Embolia pulmonar
Mais Diagnósticos diferenciais
Diretrizes
- Revision and update of the consensus definitions of invasive fungal disease[
- ECIL-6 guidelines for the treatment of invasive candidiasis, aspergillosis and mucormycosis in leukemia and hematopoietic stem cell transplant patients
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Candidíase sistêmica

Resumo

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História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Novos exames

Algoritmo de tratamento

suspeita diagnóstica

diagnóstico confirmado: pacientes não neutropênicos (sem complicações)

diagnóstico confirmado: pacientes neutropênicos (sem complicações)

diagnóstico confirmado: com complicações

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Autores

Brenda L. Tesini, MD

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Agradecimentos

Declarações

Revisores

John Fisher, MD

Declarações

Jean-Michel Livrozet, MD

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Matthew Falagas, MD, MSc, DSc

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