შეჯამება
განსაზღვრება
მწვავე ქოლეცისტიტი ნაღვლის ბუშტის მწვავე ანთება და ქოლელითიაზის, ანუ ნაღვლოვანი კენჭების ერთ-ერთი ძირითადი გართულებაა. მწვავე ქოლეცისტიტის შემთხვევათა უმეტესობა (90%) გამოწვეულია ნაღვლის ბუშტის სადინრის ობსტრუქციით. აღნიშნული ვითარდება ნაღვლის ბუშტის ყელსა ან სანაღვლე სადინარში კენჭის ჩაჭედვის შედეგად, რაც იწვევს ნაღვლის ბუშტის კედლის ანთებას.[1] ნაღვლის გასქელება (დეჰიდრატაციის გამო) ან ნაღვლის სტაზი (ტრავმის ან მძიმე ფორმის სისტემური დაავადების გამო) შემთხვევათა 5%-ში იწვევს ნაღვლის ბუშტის სადინრის დახშობას, რის შედეგადაც ვითარდება აკალკულოზური (არაკენჭოვანი) ქოლეცისტიტი.[1][Figure caption and citation for the preceding image starts]: სანაღვლე გზებიშექმნილია BMJ Publishing Group მიერ [Citation ends].
ბაქტერიული ინფექცია შეიძლება განვითარდეს, როგორც მეორეული მახასიათებელი; ის არ არის მაინიცირებელი მოვლენა. ინფექცია შეიძლება იყოს საზოგადოებაში შეძენილი ან ჰოსპიტალური. ამ თემაში განიხილება მხოლოდ საზოგადოებაში შეძენილი ინფექცია.
ანამნეზი და გასინჯვა
ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- ნაღვლოვანი ტკივილის ეპიზოდი ანამნეზში
- ტკივილი მარჯვენა ზედა კვადრანტში
- მერფის დადებითი ნიშანი
- მუცლის ღრუს წარმონაქმნი
სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- მარჯვენა მხრის ტკივილი
- ანორექსია (მადის დაქვეითევა)
- გულისრევა
- ცხელება
- პირღებინება
- სიყვითლე
რისკფაქტორები
- ნაღვლის ბუშტის კენჭები
- ფიზიკური უმოქმედება
- ბოჭკოს მცირე რაოდენობით მოხმარება
- მძიმედ მიმდინარე დაავადება
- ტრავმა
- მძიმე ფორმის დამწვრობა
- სრული პარენტერული კვება (TPN)
- დიაბეტი
- ცეფტრიაქსონი
- ციკლოსპორინი
- ღვიძლის არტერიის ემბოლიზაცია
- ინფექციები
დიაგნოსტიკური კვლევები
1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები
- FBC
- C- რეაქტიული ცილა
- ღვიძლის ფუნქციური სინჯები
- მუცლის მარჯვენა ზედა კვადრანტის ულტრაბგერითი გამოკვლევა
გასათვალისწინებელი კვლევები
- ქოლესცინტიგრაფია (ჰეპატობილიური იმინოდიაცეტატით [HIDA] სკანირება)
- მუცლის ღრუს CT
- მუცლის ღრუს მრტ
- მუცლის ღრუს რენტგენოგრაფია
მკურნალობის ალგორითმი
მსუბუქი (I ხარისხი): სტაბილური მდგომარეობა, პერფორაციის/განგრენის ნიშნების გარეშე
ზომიერი (II ხარისხი): სტაბილური მდგომარეობა, პერფორაციის/განგრენის ნიშნებით
მძიმე (III ხარისხი): საეჭვო განგრენა/პერფორაცია ან ორგანოს დისფუნქციის ნიშანი
კონტრიბუტორები
ავტორები
Charles Bellows, MD
Professor of Surgery
University of New Mexico
School of Medicine
Albuquerque
NM
გაფრთხილება:
CB is an author of one study referenced in this topic. CB declares that he has no other competing interests.
რეცენზენტები
Satyajit Bhattacharya, LVO, MB, MS, MPhil, FRCS
Consultant Surgeon
HPB Surgery Unit
The Royal London Hospital
London
UK
გაფრთხილება:
SB declares that he has no competing interests.
Stefano Guandalini, MD
Professor of Pediatrics
Chief
Division of Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition
University of Chicago Comer Children's Hospital
Chicago
IL
გაფრთხილება:
SG declares that he has no competing interests.
რეცენზენტების განცხადებები
BMJ Best Practice-ის თემების განახლება სხვადასხვა პერიოდულობით ხდება მტკიცებულებებისა და რეკომენდაციების განვითარების შესაბამისად. ქვემოთ ჩამოთვლილმა რეცენზენტებმა თემის არსებობის მანძილზე კონტენტს ერთხელ მაინც გადახედეს.
გაფრთხილება
რეცენზენტების აფილიაციები და გაფრთხილებები მოცემულია გადახედვის მომენტისთვის.
წყაროები
ძირითადი სტატიები
Yokoe M, Hata J, Takada T, et al. Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis (with videos). J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018 Jan;25(1):41-54.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
Gomi H, Solomkin JS, Schlossberg D, et al. Tokyo Guidelines 2018: antimicrobial therapy for acute cholangitis and cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018 Jan;25(1):3-16.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
Mayumi T, Okamoto K, Takada T, et al. Tokyo Guidelines 2018: management bundles for acute cholangitis and cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018 Jan;25(1):96-100.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
Wakabayashi G, Iwashita Y, Hibi T, et al. Tokyo Guidelines 2018: surgical management of acute cholecystitis: safe steps in laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis (with videos). J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018 Jan;25(1):73-86.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
გამოყენებული სტატიები
ამ თემაში მოხსენიებული წყაროების სრული სია ხელმისაწვდომია მომხმარებლებისთვის, რომლებსაც აქვთ წვდომა BMJ Best Practice-ის ყველა ნაწილზე.
დიფერენციული დიაგნოზები
- მწვავე ქოლანგიტი
- ქრონიკული ქოლეცისტიტი
- კუჭის პეპტიური წყლული
მეტი დიფერენციული დიაგნოზებიGuidelines
- ACR appropriateness criteria: right upper quadrant pain
- TG18 flowchart for the management of acute cholecystitis
მეტი GuidelinesPatient information
Gallstones
More Patient informationVideos
ვენიპუნქტურა და ფლებოტომია - ანიმაციური დემონსტრაცია
ცენტრალური ვენური კათეტერის ჩადგმა - ანიმაციური დემონსტრაცია
More videos
Log in or subscribe to access all of BMJ Best Practice
Use of this content is subject to our disclaimer