შეჯამება
განსაზღვრება
მწვავე ქოლეცისტიტი ნაღვლის ბუშტის მწვავე ანთება და ქოლელითიაზის, ანუ ნაღვლოვანი კენჭების ერთ-ერთი ძირითადი გართულებაა. მწვავე ქოლეცისტიტის შემთხვევათა უმეტესობა (90%) გამოწვეულია ნაღვლის ბუშტის სადინრის ობსტრუქციით. აღნიშნული ვითარდება ნაღვლის ბუშტის ყელსა ან სანაღვლე სადინარში კენჭის ჩაჭედვის შედეგად, რაც იწვევს ნაღვლის ბუშტის კედლის ანთებას.[1] ნაღვლის გასქელება (დეჰიდრატაციის გამო) ან ნაღვლის სტაზი (ტრავმის ან მძიმე ფორმის სისტემური დაავადების გამო) შემთხვევათა 5%-ში იწვევს ნაღვლის ბუშტის სადინრის დახშობას, რის შედეგადაც ვითარდება აკალკულოზური (არაკენჭოვანი) ქოლეცისტიტი.[1][Figure caption and citation for the preceding image starts]: სანაღვლე გზებიშექმნილია BMJ Publishing Group მიერ [Citation ends].
ბაქტერიული ინფექცია შეიძლება განვითარდეს, როგორც მეორეული მახასიათებელი; ის არ არის მაინიცირებელი მოვლენა. ინფექცია შეიძლება იყოს საზოგადოებაში შეძენილი ან ჰოსპიტალური. ამ თემაში განიხილება მხოლოდ საზოგადოებაში შეძენილი ინფექცია.
ანამნეზი და გასინჯვა
ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- ნაღვლოვანი ტკივილის ეპიზოდი ანამნეზში
- ტკივილი მარჯვენა ზედა კვადრანტში
- მერფის დადებითი ნიშანი
- მუცლის ღრუს წარმონაქმნი
სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- მარჯვენა მხრის ტკივილი
- ანორექსია (მადის დაქვეითევა)
- გულისრევა
- ცხელება
- პირღებინება
- სიყვითლე
რისკფაქტორები
- ნაღვლის ბუშტის კენჭები
- ფიზიკური უმოქმედება
- ბოჭკოს მცირე რაოდენობით მოხმარება
- მძიმედ მიმდინარე დაავადება
- ტრავმა
- მძიმე ფორმის დამწვრობა
- სრული პარენტერული კვება (TPN)
- დიაბეტი
- ცეფტრიაქსონი
- ციკლოსპორინი
- ღვიძლის არტერიის ემბოლიზაცია
- ინფექციები
დიაგნოსტიკური კვლევები
1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები
- FBC
- C- რეაქტიული ცილა
- ღვიძლის ფუნქციური სინჯები
- მუცლის მარჯვენა ზედა კვადრანტის ულტრაბგერითი გამოკვლევა
გასათვალისწინებელი კვლევები
- ქოლესცინტიგრაფია (ჰეპატობილიური იმინოდიაცეტატით [HIDA] სკანირება)
- მუცლის ღრუს CT
- მუცლის ღრუს მრტ
- მუცლის ღრუს რენტგენოგრაფია
მკურნალობის ალგორითმი
მსუბუქი (I ხარისხი): სტაბილური მდგომარეობა, პერფორაციის/განგრენის ნიშნების გარეშე
ზომიერი (II ხარისხი): სტაბილური მდგომარეობა, პერფორაციის/განგრენის ნიშნებით
მძიმე (III ხარისხი): საეჭვო განგრენა/პერფორაცია ან ორგანოს დისფუნქციის ნიშანი
კონტრიბუტორები
ავტორები
Charles Bellows, MD
Professor of Surgery
University of New Mexico
School of Medicine
Albuquerque
NM
გაფრთხილება:
CB is an author of one study referenced in this topic. CB declares that he has no other competing interests.
რეცენზენტები
Satyajit Bhattacharya, LVO, MB, MS, MPhil, FRCS
Consultant Surgeon
HPB Surgery Unit
The Royal London Hospital
London
UK
გაფრთხილება:
SB declares that he has no competing interests.
Stefano Guandalini, MD
Professor of Pediatrics
Chief
Division of Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition
University of Chicago Comer Children's Hospital
Chicago
IL
Declarações
SG declares that he has no competing interests.
Créditos aos pareceristas
Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.
Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
Yokoe M, Hata J, Takada T, et al. Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis (with videos). J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018 Jan;25(1):41-54.Texto completo Resumo
Gomi H, Solomkin JS, Schlossberg D, et al. Tokyo Guidelines 2018: antimicrobial therapy for acute cholangitis and cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018 Jan;25(1):3-16.Texto completo Resumo
Mayumi T, Okamoto K, Takada T, et al. Tokyo Guidelines 2018: management bundles for acute cholangitis and cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018 Jan;25(1):96-100.Texto completo Resumo
Wakabayashi G, Iwashita Y, Hibi T, et al. Tokyo Guidelines 2018: surgical management of acute cholecystitis: safe steps in laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis (with videos). J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018 Jan;25(1):73-86.Texto completo Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- მწვავე ქოლანგიტი
- ქრონიკული ქოლეცისტიტი
- კუჭის პეპტიური წყლული
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- ACR appropriateness criteria: right upper quadrant pain
- TG18 flowchart for the management of acute cholecystitis
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Gallstones
Mais Folhetos informativos para os pacientesVideos
ვენიპუნქტურა და ფლებოტომია - ანიმაციური დემონსტრაცია
ცენტრალური ვენური კათეტერის ჩადგმა - ანიმაციური დემონსტრაცია
Mais vídeos
Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal