Summary
Definition
მწვავე ქოლეცისტიტი ნაღვლის ბუშტის მწვავე ანთება და ქოლელითიაზის, ანუ ნაღვლოვანი კენჭების ერთ-ერთი ძირითადი გართულებაა. მწვავე ქოლეცისტიტის შემთხვევათა უმეტესობა (90%) გამოწვეულია ნაღვლის ბუშტის სადინრის ობსტრუქციით. აღნიშნული ვითარდება ნაღვლის ბუშტის ყელსა ან სანაღვლე სადინარში კენჭის ჩაჭედვის შედეგად, რაც იწვევს ნაღვლის ბუშტის კედლის ანთებას.[1] ნაღვლის გასქელება (დეჰიდრატაციის გამო) ან ნაღვლის სტაზი (ტრავმის ან მძიმე ფორმის სისტემური დაავადების გამო) შემთხვევათა 5%-ში იწვევს ნაღვლის ბუშტის სადინრის დახშობას, რის შედეგადაც ვითარდება აკალკულოზური (არაკენჭოვანი) ქოლეცისტიტი.[1][Figure caption and citation for the preceding image starts]: სანაღვლე გზებიშექმნილია BMJ Publishing Group მიერ [Citation ends].
ბაქტერიული ინფექცია შეიძლება განვითარდეს, როგორც მეორეული მახასიათებელი; ის არ არის მაინიცირებელი მოვლენა. ინფექცია შეიძლება იყოს საზოგადოებაში შეძენილი ან ჰოსპიტალური. ამ თემაში განიხილება მხოლოდ საზოგადოებაში შეძენილი ინფექცია.
History and exam
Key diagnostic factors
- ნაღვლოვანი ტკივილის ეპიზოდი ანამნეზში
- ტკივილი მარჯვენა ზედა კვადრანტში
- მერფის დადებითი ნიშანი
- მუცლის ღრუს წარმონაქმნი
Other diagnostic factors
- მარჯვენა მხრის ტკივილი
- ანორექსია (მადის დაქვეითევა)
- გულისრევა
- ცხელება
- პირღებინება
- სიყვითლე
Risk factors
- ნაღვლის ბუშტის კენჭები
- ფიზიკური უმოქმედება
- ბოჭკოს მცირე რაოდენობით მოხმარება
- მძიმედ მიმდინარე დაავადება
- ტრავმა
- მძიმე ფორმის დამწვრობა
- სრული პარენტერული კვება (TPN)
- დიაბეტი
- ცეფტრიაქსონი
- ციკლოსპორინი
- ღვიძლის არტერიის ემბოლიზაცია
- ინფექციები
Diagnostic tests
1st tests to order
- FBC
- C- რეაქტიული ცილა
- ღვიძლის ფუნქციური სინჯები
- მუცლის მარჯვენა ზედა კვადრანტის ულტრაბგერითი გამოკვლევა
Tests to consider
- ქოლესცინტიგრაფია (ჰეპატობილიური იმინოდიაცეტატით [HIDA] სკანირება)
- მუცლის ღრუს CT
- მუცლის ღრუს მრტ
- მუცლის ღრუს რენტგენოგრაფია
Treatment algorithm
მსუბუქი (I ხარისხი): სტაბილური მდგომარეობა, პერფორაციის/განგრენის ნიშნების გარეშე
ზომიერი (II ხარისხი): სტაბილური მდგომარეობა, პერფორაციის/განგრენის ნიშნებით
მძიმე (III ხარისხი): საეჭვო განგრენა/პერფორაცია ან ორგანოს დისფუნქციის ნიშანი
Contributors
Authors
Charles Bellows, MD
Professor of Surgery
University of New Mexico
School of Medicine
Albuquerque
NM
Disclosures
CB is an author of one study referenced in this topic. CB declares that he has no other competing interests.
Peer reviewers
Satyajit Bhattacharya, LVO, MB, MS, MPhil, FRCS
Consultant Surgeon
HPB Surgery Unit
The Royal London Hospital
London
UK
Disclosures
SB declares that he has no competing interests.
Stefano Guandalini, MD
Professor of Pediatrics
Chief
Division of Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition
University of Chicago Comer Children's Hospital
Chicago
IL
利益声明
SG declares that he has no competing interests.
Peer reviewer acknowledgements
BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.
Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
参考文献
关键文献
Yokoe M, Hata J, Takada T, et al. Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis (with videos). J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018 Jan;25(1):41-54.全文 摘要
Gomi H, Solomkin JS, Schlossberg D, et al. Tokyo Guidelines 2018: antimicrobial therapy for acute cholangitis and cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018 Jan;25(1):3-16.全文 摘要
Mayumi T, Okamoto K, Takada T, et al. Tokyo Guidelines 2018: management bundles for acute cholangitis and cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018 Jan;25(1):96-100.全文 摘要
Wakabayashi G, Iwashita Y, Hibi T, et al. Tokyo Guidelines 2018: surgical management of acute cholecystitis: safe steps in laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis (with videos). J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018 Jan;25(1):73-86.全文 摘要
参考文献
A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.
Differentials
- მწვავე ქოლანგიტი
- ქრონიკული ქოლეცისტიტი
- კუჭის პეპტიური წყლული
更多 DifferentialsGuidelines
- ACR appropriateness criteria: right upper quadrant pain
- TG18 flowchart for the management of acute cholecystitis
更多 GuidelinesPatient information
Gallstones
More Patient informationVideos
ვენიპუნქტურა და ფლებოტომია - ანიმაციური დემონსტრაცია
ცენტრალური ვენური კათეტერის ჩადგმა - ანიმაციური დემონსტრაცია
More videos
Log in or subscribe to access all of BMJ Best Practice
Use of this content is subject to our disclaimer