Dolor musculoesquelético en la zona lumbar
Резюме
Определение
Анамнез и осмотр
Ключевые диагностические факторы
- obesidad, estrés y comorbilidades psiquiátricas
- antecedentes de dolor lumbar
- la radiación del dolor no se extiende más allá de la rodilla
- ausencia de síntomas de alarma
- ausencia de fiebre, fluctuación, sensibilidad agudísima a la palpación
- exámenes sensoriales, motores y de reflejos osteotendinosos profundos dentro de los límites normales
- prueba negativa de elevación de pierna recta o cruzada recta
Другие диагностические факторы
- dolor sordo, mordiente, desgarrador, de ardor o eléctrico asociado a espasmos musculares
- ausencia de dolor con la flexión o alivio con la extensión
- escoliosis o cifosis
- pruebas FABER, de Gaenslen o de Schober negativas
Факторы риска
- obesidad
- antecedentes familiares de discopatía degenerativa
- poca flexibilidad musculotendinosa y postura anormal
- estrés y comorbilidades psiquiátricas
- mayor edad
- sexo femenino
- actividades físicas y laborales intensas
- consumo de tabaco
- permanecer de pie por períodos prolongados
- niveles de la vitamina D
Диагностические исследования
Исследования, которые показаны в первую очередь
- diagnóstico clínico
Исследования, проведение которых нужно рассмотреть
- resonancia magnética (IRM) de la columna lumbar
- radiografía de la columna lumbar
- tomografía computarizada (TC) de la columna lumbar
- mielografía
- hemograma completo (HC)
- velocidad de sedimentación globular (VSG)
- proteína C reactiva (PCR)
- cultivo y análisis de orina
- hemocultivos
- gammagrafía ósea con radionucleidos
- electromiograma (EMG)
Алгоритм лечения
dolor lumbar agudo y subagudo (≤12 semanas)
dolor crónico en la zona lumbar (>12 semanas)
lumbalgia recurrente
Составители
Авторы
Andrew Sherman, MD, MS
Professor and Vice Chair
Department of Physical Medicine & Rehabilitation
University of Miami Miller School of Medicine
Miami
FL
Раскрытие информации
AS declares that he has no competing interests.
Выражение благодарностей
Dr Andrew Sherman would like to gratefully acknowledge Dr Robert W. Irwin, Dr Louise Thwaites, Dr Karen Walker-Bone, Dr Joanne Borg-Stein, and Dr Philip Chiou, previous contributors to this topic.
Раскрытие информации
RWI, LT, KWB, JBS, and PC declare that they have no competing interests.
Рецензенты
Jennifer Baima, MD
Staff Physiatrist
Orthopedic and Arthritis Center
Brigham and Women's Hospital
Chestnut Hill
MA
Declarações
JB declares that she has no competing interests.
Alexios G. Carayannopoulos, DO, MPH
Interventional Spine Physiatrist
Pain Medicine Specialist
Medical Director
Spine Center
Lahey Clinic
Burlington
MA
Declarações
AGC declares that he has no competing interests.
Créditos aos pareceristas
Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.
Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: low back pain. 2021 [internet publication].Texto completo
Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, et al. Noninvasive treatments for acute, subacute, and chronic low back pain: a clinical practice guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2017 Apr 4;166(7):514-30.Texto completo Resumo
National Institute for Health and Care Excellence. Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management. Dec 2020 [internet publication].Texto completo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Estenosis espinal
- Radiculopatía/ciática
- Síndrome de cola de caballo
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Psychological and non-pharmalogical treatment of chronic musculoskeletal pain in adults
- Prescribing opioids for pain
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Dolor de espalda: preguntas para formularle al médico
Dolor de espalda (zona lumbar)
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