Última revisión: 6 Nov 2020
Última actualización: 03 Oct 2018

Resumen

Definición

Anamnesis y exploración física

Factores clave de diagnóstico

  • obesidad, estrés y comorbilidades psiquiátricas
  • antecedentes de dolor lumbar
  • antecedentes de tratamiento previo
  • la radiación del dolor no se extiende más allá de la rodilla
  • ausencia de síntomas de alarma
  • ausencia de fiebre, fluctuación, sensibilidad agudísima a la palpación
  • exámenes sensoriales, motores y de reflejos osteotendinosos profundos dentro de los límites normales
  • prueba negativa de elevación de pierna recta o cruzada recta

Otros factores para el diagnóstico

  • dolor sordo, mordiente, desgarrador, de ardor o eléctrico asociado a espasmos musculares
  • ausencia de dolor con la flexión o alivio con la extensión
  • escoliosis o cifosis
  • pruebas FABER, de Gaenslen o de Schober negativas

Factores de riesgo

  • obesidad
  • antecedentes familiares de discopatía degenerativa
  • poca flexibilidad musculotendinosa y postura anormal
  • estrés y comorbilidades psiquiátricas
  • aumento de la edad, hasta los 60-65 años
  • sexo femenino
  • actividades físicas y laborales intensas
  • consumo de tabaco

Pruebas diagnósticas

Pruebas que considerar

  • radiografía de la columna lumbar
  • resonancia magnética (IRM) de la columna lumbar
  • tomografía computarizada (TC) de la columna lumbar
  • mielografía
  • hemograma completo (HC)
  • velocidad de sedimentación globular (VSG)
  • proteína C reactiva (PCR)
  • cultivo y análisis de orina
  • hemocultivos
  • gammagrafía ósea con radionucleidos
  • EMG
Más pruebas que considerar

Algoritmo de tratamiento

Colaboradores

Professor and Vice Chair

Department of Physical Medicine & Rehabilitation

University of Miami Miller School of Medicine

Miami

FL

Conflicto de intereses

AS declares that he has no competing interests.

Dr Andrew Sherman would like to gratefully acknowledge Dr Robert W. Irwin, Dr Louise Thwaites, Dr Karen Walker-Bone, Dr Joanne Borg-Stein, and Dr Philip Chiou, previous contributors to this topic. RWI, LT, KWB, JBS, and PC declare that they have no competing interests.

Revisores paresVER TODO

Staff Physiatrist

Orthopedic and Arthritis Center

Brigham and Women's Hospital

Chestnut Hill

MA

Conflicto de intereses

JB declares that she has no competing interests.

Interventional Spine Physiatrist

Pain Medicine Specialist

Medical Director

Spine Center

Lahey Clinic

Burlington

MA

Conflicto de intereses

AGC declares that he has no competing interests.

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