Resumen
Definición
Anamnesis y exploración física
Factores clave de diagnóstico
- obesidad, estrés y comorbilidades psiquiátricas
- antecedentes de dolor lumbar
- antecedentes de tratamiento previo
- la radiación del dolor no se extiende más allá de la rodilla
- ausencia de síntomas de alarma
- ausencia de fiebre, fluctuación, sensibilidad agudísima a la palpación
- exámenes sensoriales, motores y de reflejos osteotendinosos profundos dentro de los límites normales
- prueba negativa de elevación de pierna recta o cruzada recta
Otros factores para el diagnóstico
- dolor sordo, mordiente, desgarrador, de ardor o eléctrico asociado a espasmos musculares
- ausencia de dolor con la flexión o alivio con la extensión
- escoliosis o cifosis
- pruebas FABER, de Gaenslen o de Schober negativas
Factores de riesgo
- obesidad
- antecedentes familiares de discopatía degenerativa
- poca flexibilidad musculotendinosa y postura anormal
- estrés y comorbilidades psiquiátricas
- aumento de la edad, hasta los 60-65 años
- sexo femenino
- actividades físicas y laborales intensas
- consumo de tabaco
Pruebas diagnósticas
Pruebas que considerar
- radiografía de la columna lumbar
- resonancia magnética (IRM) de la columna lumbar
- tomografía computarizada (TC) de la columna lumbar
- mielografía
- hemograma completo (HC)
- velocidad de sedimentación globular (VSG)
- proteína C reactiva (PCR)
- cultivo y análisis de orina
- hemocultivos
- gammagrafía ósea con radionucleidos
- EMG
Algoritmo de tratamiento
Colaboradores
Autores
Professor and Vice Chair
Department of Physical Medicine & Rehabilitation
University of Miami Miller School of Medicine
Miami
FL
Conflicto de intereses
AS declares that he has no competing interests.
Dr Andrew Sherman would like to gratefully acknowledge Dr Robert W. Irwin, Dr Louise Thwaites, Dr Karen Walker-Bone, Dr Joanne Borg-Stein, and Dr Philip Chiou, previous contributors to this topic. RWI, LT, KWB, JBS, and PC declare that they have no competing interests.
Revisores pares
Staff Physiatrist
Orthopedic and Arthritis Center
Brigham and Women's Hospital
Chestnut Hill
MA
Conflicto de intereses
JB declares that she has no competing interests.
Interventional Spine Physiatrist
Pain Medicine Specialist
Medical Director
Spine Center
Lahey Clinic
Burlington
MA
Conflicto de intereses
AGC declares that he has no competing interests.
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