Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)

El síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) se presenta típicamente con disnea e hipoxemia, que evolucionan hacia la insuficiencia respiratoria aguda.

Las causas comunes son neumonía, sepsis, aspiración y traumatismos graves.

La mortalidad está entre el 30% y el 50%.

Se ha demostrado que la ventilación mecánica limitada por presión meseta de bajo volumen corriente es el tratamiento primario para reducir la mortalidad. En el SDRA grave, el bloqueo neuromuscular y la posición en decúbito prono pueden mejorar los resultados clínicos.

Entre las complicaciones se encuentran neumotórax, neumonía asociada al ventilador, disfunción multiorgánica y fibrosis pulmonar con insuficiencia respiratoria prolongada.

Este tema cubre el SDRA en pacientes mayores de 12 años.

El síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) es un síndrome de edema pulmonar no cardiogénico e inflamación pulmonar difusa que con frecuencia complica una enfermedad crítica. El diagnóstico de SDRA se basa en cumplir con tres criterios:

• Inicio agudo (en 1 semana)

• Opacidades bilaterales en la radiografía de tórax

• Relación PaO₂/FiO₂ (relación entre oxígeno arterial y oxígeno inspirado) de ≤300 en la presión positiva al final de la espiración o presión positiva continua en las vías respiratorias ≥5 cm de agua.[1]Ranieri VM, Rubenfeld GD, Thompson BT, et al; ARDS Definition Task Force. Acute respiratory distress syndrome: the Berlin definition. JAMA. 2012 Jun 20;307(23):2526-33. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22797452?tool=bestpractice.com

Si no existen factores de riesgo para el SDRA se debe descartar un edema pulmonar agudo como resultado de la insuficiencia cardíaca.