Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)

El síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) se presenta típicamente con disnea e hipoxemia, que evolucionan hacia la insuficiencia respiratoria aguda.

Las causas comunes son neumonía, sepsis, aspiración y traumatismos graves.

La mortalidad está entre el 30% y el 50%.

Se ha demostrado que la ventilación mecánica limitada por presión meseta de bajo volumen corriente es el tratamiento primario para reducir la mortalidad. En el SDRA grave, el bloqueo neuromuscular, la posición en decúbito prono y la oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) pueden mejorar los resultados clínicos.

Entre las complicaciones se encuentran neumotórax, neumonía asociada al ventilador, disfunción multiorgánica y fibrosis pulmonar con insuficiencia respiratoria prolongada.

Este tema cubre el SDRA en pacientes mayores de 12 años.

El síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) es un síndrome de edema pulmonar no cardiogénico e inflamación pulmonar difusa que con frecuencia complica una enfermedad crítica. La definición clínica del SDRA se actualizó en 2024 para incluir tanto a los pacientes intubados como a los no intubados y para permitir el diagnóstico del SDRA en entornos con recursos limitados.[1]Matthay MA, Arabi Y, Arroliga AC, et al. A new global definition of acute respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit Care Med. 2024 Jan 1;209(1):37-47. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10870872 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37487152?tool=bestpractice.com El diagnóstico de SDRA se basa en cumplir con tres criterios:

• Inicio agudo (en 1 semana)

• Opacidades bilaterales en la radiografía de tórax o en la tomografía computarizada (TC), o líneas B bilaterales y/o consolidaciones en la ecografía que no se explican completamente por derrames, atelectasias o nódulos/masas

• Relación PaO₂/FiO₂ (arterial a oxígeno inspirado) de ≤300 o relación SpO2/FiO2 (saturación pulsioximétrica a oxígeno inspirado) de ≤315.[1]Matthay MA, Arabi Y, Arroliga AC, et al. A new global definition of acute respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit Care Med. 2024 Jan 1;209(1):37-47. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10870872 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37487152?tool=bestpractice.com ​

Si no existen factores de riesgo para el SDRA se debe descartar un edema pulmonar agudo como resultado de la insuficiencia cardíaca.