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Accidente cerebrovascular hemorrágico

  • Descripción general
  • Teoría
  • Diagnóstico
  • Manejo
  • Seguimiento
  • Recursos
Última revisión: 1 Jun 2025
Última actualización: 23 Apr 2025

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

  • rigidez de nuca
  • antecedentes de fibrilación auricular
  • antecedentes de hepatopatía
  • cambios en la visión
  • fotofobia
  • inicio repentino seguido de avance
  • sensación alterada
  • cefalea
  • debilidad
  • pérdida sensorial
  • afasia
  • disartría
  • ataxia
  • antecedentes de trastorno hematológico
  • vértigo
  • náuseas y vómitos
  • alteración del nivel de consciencia/coma
  • confusión
  • paresia de la mirada
Todos los datos

Factores de riesgo

  • hipertensión
  • edad avanzada
  • sexo masculino
  • Etnia asiática, de raza negra y/o etnia hispana
  • antecedentes familiares de accidente cerebrovascular hemorrágico
  • hemofilia
  • angiopatía amiloide cerebral
  • anemia falciforme
  • mutaciones autosómicas dominantes en el gen COL4A1
  • telangiectasia hemorrágica hereditaria
  • mutaciones autosómicas dominantes en los genes KRIT1, CCM2, o PDCD10
  • anticoagulación
  • simpaticomiméticos ilegales
  • malformaciones vasculares
  • tabaquismo
  • antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
  • apnea obstructiva del sueño
  • diabetes mellitus
  • abuso de alcohol grave
  • vasculitis cerebral
  • trombocitopenia
  • sueño de larga duración y mala calidad del mismo
  • enfermedad de Moyamoya
  • embarazo
  • leucemia
Todos los datos

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

  • TC de la cabeza sin contraste
  • perfil de bioquímica sanguínea
  • hemograma completo (HC)
  • pruebas de coagulación
  • electrocardiograma (ECG)
  • prueba de la función plaquetaria
  • cribado de tóxicos en orina
  • prueba de embarazo en mujeres en edad fértil
  • prueba de función hepática
  • puntuación de la hemorragia intracerebral (HIC)
Todos los datos

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

  • angiografía por TC y flebografía
  • angiografía por resonancia magnética y flebografía
  • angiografía convencional (invasiva)
  • imagen por resonancia magnética (IRM) cerebral
  • IRM cerebral con imágenes ponderadas en difusión (DWI) y secuencia eco de gradiente (GRE)
  • IRM cerebral con imagen de susceptibilidad magnética
Todos los datos

Algoritmo de tratamiento

Inicial

accidente cerebrovascular hemorrágico posible

Agudo

sangrado no cerebeloso: estable y alerta

sangrado no cerebeloso: descompensación

sangrado cerebeloso <3 cm: alerta

con sangrado cerebeloso >3 cm o somnoliento/inestable

Colaboradores

Autores

Raisa C. Martinez, MD

Neurocritical Care Unit

Department of Neurosciences

Wellstar Health System, Kennestone

Marietta

GA

Divulgaciones

RCM declares that she has no competing interests.

Agradecimientos

Dr Raisa Martinez would like to gratefully acknowledge Dr Fernando D. Goldenberg, Dr Alejandro Hornik, Dr Eric E. Smith, and Dr T. Dion Fung, the previous contributors to this topic.

Divulgaciones

EES is an author of a number of references cited in this topic. FDG, AH, and TDF declare that they have no competing interests.

Revisores por pares

Louis R. Caplan, MD

Lecturer in Neurology

Hospital Chief

Cerebrovascular/Stroke Division

Beth Israel Deaconess Medical Center

Division of Cerebrovascular/Stroke

Boston

MA

Divulgaciones

LRC declares that he has no competing interests.

Julien Morier, MD

Neurology Registrar

Neurology Service

Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV)

Lausanne

Switzerland

Divulgaciones

JM declares that he has no competing interests.

Referencias

Nuestros equipos internos de evidencia y editoriales colaboran con colaboradores expertos internacionales y revisores pares para garantizar que brindemos acceso a la información más clínicamente relevante posible.

Artículos principales

Greenberg SM, Ziai WC, Cordonnier C, et al. 2022 Guideline for the management of patients with spontaneous intracerebral hemorrhage: a guideline from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2022 Jul;53(7):e282-361.Texto completo  Resumen

Intercollegiate Stroke Working Party. ​The National clinical guideline for stroke for the United Kingdom and Ireland. Apr 2023 [internet publication].Texto completo

Kleindorfer DO, Towfighi A, Chaturvedi S, et al. 2021 guideline for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack: a guideline from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2021 Jul;52(7):e364-e467.Texto completo  Resumen

Artículos de referencia

Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
  • Accidente cerebrovascular hemorrágico images

  • Diferenciales

    • Accidente cerebrovascular isquémico
    • Encefalopatía hipertensiva
    • Hipoglucemia
    Más Diferenciales

  • Guías de práctica clínica

    • Stroke rehabilitation in adults
    • Clinical guidelines for stroke management
    Más Guías de práctica clínica

  • Folletos para el paciente

    Stroke caused by a blood clot: preventing another stroke

    Stroke: treatment

    Más Folletos para el paciente

  • Calculadoras

    Escala de accidente cerebrovascular del NIH

    Más Calculadoras

  • Videos

    Demostración animada de venopunción y flebotomía

    Demostración animada de un electrocardiograma (ECG)

    Más vídeos
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