Accidente cerebrovascular hemorrágico

Última revisión: 1 Nov 2022
Última actualización: 07 Jun 2022

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

  • rigidez de nuca
  • antecedentes de fibrilación auricular
  • antecedentes de hepatopatía
  • cambios en la visión
  • fotofobia
  • inicio repentino seguido de avance
  • sensación alterada
  • cefalea
  • debilidad
  • pérdida sensorial
  • afasia
  • disartría
  • ataxia
  • antecedentes de trastorno hematológico
  • vértigo
  • náuseas y vómitos
  • alteración del nivel de consciencia/coma
  • confusión
  • paresia de la mirada
Más principales factores de diagnóstico

Factores de riesgo

  • hipertensión
  • edad avanzada
  • sexo masculino
  • Etnia asiática, de raza negra y/o etnia hispana
  • antecedentes familiares de accidente cerebrovascular hemorrágico
  • hemofilia
  • angiopatía amiloide cerebral
  • mutaciones autosómicas dominantes en el gen COL4A1
  • telangiectasia hemorrágica hereditaria
  • mutaciones autosómicas dominantes en los genes KRIT1, CCM2, o PDCD10
  • anticoagulación
  • simpaticomiméticos ilegales
  • malformaciones vasculares
  • tabaquismo
  • antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
  • diabetes mellitus
  • abuso de alcohol grave
  • vasculitis cerebral
  • trombocitopenia
  • enfermedad de Moyamoya
  • leucemia
Más factores de riesgo

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

  • TC de la cabeza sin contraste
  • perfil de bioquímica sanguínea
  • hemograma completo (HC)
  • pruebas de coagulación
  • electrocardiograma (ECG)
  • prueba de la función plaquetaria
  • cribado de tóxicos en orina
  • prueba de embarazo en mujeres en edad fértil
  • prueba de función hepática
  • puntuación de la hemorragia intracerebral (HIC)
Más primeras pruebas diagnósticas para solicitar

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

  • angiografía por TC y flebografía
  • angiografía por resonancia magnética y flebografía
  • angiografía convencional (invasiva)
  • IRM cerebral con imágenes ponderadas en difusión (DWI) y secuencia eco de gradiente (GRE)
  • IRM cerebral con imagen de susceptibilidad magnética
Más pruebas diagnósticas que deben considerarse

Algoritmo de tratamiento

Inicial

accidente cerebrovascular hemorrágico posible

Agudo

sangrado no cerebeloso: estable y alerta

sangrado no cerebeloso: descompensación

sangrado cerebeloso <3 cm: alerta

con sangrado cerebeloso >3 cm o somnoliento/inestable

Colaboradores

Autores

Fernando D. Goldenberg, MD

Clinical Associate of Neurology

Medical Director, Neuroscience ICU

Director, Neurocritical Care Education

Co-Director, Stroke Center

University of Chicago

Chicago

IL

Divulgaciones

FDG declares that he has no competing interests.

Raisa C. Martinez, MD

Department of Neurosciences

Wellstar Health System, Kennestone

Marietta

GA

Divulgaciones

RCM declares that she has no competing interests.

Agradecimientos

Dr Fernando Goldenberg and Dr Raisa Martinez would like to gratefully acknowledge Dr Alejandro Hornik, Dr Eric E. Smith, and Dr T. Dion Fung, the previous contributors to this topic.

Divulgaciones

EES is an author of a number of references cited in this topic. AH and TDF declare that they have no competing interests.

Revisores por pares

Louis R. Caplan, MD

Lecturer in Neurology

Hospital Chief

Cerebrovascular/Stroke Division

Beth Israel Deaconess Medical Center

Division of Cerebrovascular/Stroke

Boston

MA

Divulgaciones

LRC declares that he has no competing interests.

Julien Morier, MD

Neurology Registrar

Neurology Service

Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV)

Lausanne

Switzerland

Divulgaciones

JM declares that he has no competing interests.

  • Accidente cerebrovascular hemorrágico images
  • Diferenciales

    • Accidente cerebrovascular isquémico
    • Encefalopatía hipertensiva
    • Hipoglucemia
    Más Diferenciales
  • Guías de práctica clínica

    • Stroke and transient ischaemic attack in over 16s: diagnosis and initial management
    • Guideline for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack
    Más Guías de práctica clínica
  • Folletos para el paciente

    Accidente cerebrovascular causado por un coágulo sanguíneo: prevención de otro accidente cerebrovascular

    Accidente cerebrovascular: tratamiento

    Más Folletos para el paciente
  • Calculadoras

    Escala de accidente cerebrovascular del NIH

    Más Calculadoras
  • Videos

    Demostración animada de venopunción y flebotomía

    Demostración animada de un electrocardiograma (ECG)

    Más videos
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