Accidente cerebrovascular hemorrágico
Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- rigidez de nuca
- antecedentes de fibrilación auricular
- antecedentes de hepatopatía
- cambios en la visión
- fotofobia
- inicio repentino seguido de avance
- sensación alterada
- cefalea
- debilidad
- pérdida sensorial
- afasia
- disartría
- ataxia
- antecedentes de trastorno hematológico
- vértigo
- náuseas y vómitos
- alteración del nivel de consciencia/coma
- confusión
- paresia de la mirada
Fatores de risco
- hipertensión
- edad avanzada
- sexo masculino
- Etnia asiática, de raza negra y/o etnia hispana
- antecedentes familiares de accidente cerebrovascular hemorrágico
- hemofilia
- angiopatía amiloide cerebral
- anemia falciforme
- mutaciones autosómicas dominantes en el gen COL4A1
- telangiectasia hemorrágica hereditaria
- mutaciones autosómicas dominantes en los genes KRIT1, CCM2, o PDCD10
- anticoagulación
- simpaticomiméticos ilegales
- malformaciones vasculares
- tabaquismo
- antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
- apnea obstructiva del sueño
- diabetes mellitus
- abuso de alcohol grave
- vasculitis cerebral
- trombocitopenia
- sueño de larga duración y mala calidad del mismo
- enfermedad de Moyamoya
- embarazo
- leucemia
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- TC de la cabeza sin contraste
- perfil de bioquímica sanguínea
- hemograma completo (HC)
- pruebas de coagulación
- electrocardiograma (ECG)
- prueba de la función plaquetaria
- cribado de tóxicos en orina
- prueba de embarazo en mujeres en edad fértil
- prueba de función hepática
- puntuación de la hemorragia intracerebral (HIC)
Investigações a serem consideradas
- angiografía por TC y flebografía
- angiografía por resonancia magnética y flebografía
- angiografía convencional (invasiva)
- imagen por resonancia magnética (IRM) cerebral
- IRM cerebral con imágenes ponderadas en difusión (DWI) y secuencia eco de gradiente (GRE)
- IRM cerebral con imagen de susceptibilidad magnética
Algoritmo de tratamento
accidente cerebrovascular hemorrágico posible
sangrado no cerebeloso: estable y alerta
sangrado no cerebeloso: descompensación
sangrado cerebeloso <3 cm: alerta
con sangrado cerebeloso >3 cm o somnoliento/inestable
Colaboradores
Autores
Raisa C. Martinez, MD
Neurocritical Care Unit
Department of Neurosciences
Wellstar Health System, Kennestone
Marietta
GA
Declarações
RCM declares that she has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Raisa Martinez would like to gratefully acknowledge Dr Fernando D. Goldenberg, Dr Alejandro Hornik, Dr Eric E. Smith, and Dr T. Dion Fung, the previous contributors to this topic.
Declarações
EES is an author of a number of references cited in this topic. FDG, AH, and TDF declare that they have no competing interests.
Revisores
Louis R. Caplan, MD
Lecturer in Neurology
Hospital Chief
Cerebrovascular/Stroke Division
Beth Israel Deaconess Medical Center
Division of Cerebrovascular/Stroke
Boston
MA
Declarações
LRC declares that he has no competing interests.
Julien Morier, MD
Neurology Registrar
Neurology Service
Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV)
Lausanne
Switzerland
Declarações
JM declares that he has no competing interests.
Créditos aos pareceristas
Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.
Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
Greenberg SM, Ziai WC, Cordonnier C, et al. 2022 Guideline for the management of patients with spontaneous intracerebral hemorrhage: a guideline from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2022 Jul;53(7):e282-361.Texto completo Resumo
Intercollegiate Stroke Working Party. The National clinical guideline for stroke for the United Kingdom and Ireland. Apr 2023 [internet publication].Texto completo
Kleindorfer DO, Towfighi A, Chaturvedi S, et al. 2021 guideline for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack: a guideline from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2021 Jul;52(7):e364-e467.Texto completo Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Accidente cerebrovascular isquémico
- Encefalopatía hipertensiva
- Hipoglucemia
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Stroke rehabilitation in adults
- Clinical guidelines for stroke management
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Accidente cerebrovascular causado por un coágulo sanguíneo: prevención de otro accidente cerebrovascular
preguntas para formularle al médico si ha sufrido un accidente cerebrovascular
Mais Folhetos informativos para os pacientesCalculadoras
Escala de accidente cerebrovascular del NIH
Mais CalculadorasVideos
Demostración animada de venopunción y flebotomía
Demostración animada de un electrocardiograma (ECG)
Mais vídeos
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