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Accidente cerebrovascular hemorrágico

  • 概述
  • 理论
  • 诊断
  • 治疗
  • 随访
  • 资源
最后审阅： 24 Sep 2025
最后更新： 23 Apr 2025

小结

定义

病史和体格检查

关键诊断因素

  • rigidez de nuca
  • antecedentes de fibrilación auricular
  • antecedentes de hepatopatía
  • cambios en la visión
  • fotofobia
  • inicio repentino seguido de avance
  • sensación alterada
  • cefalea
  • debilidad
  • pérdida sensorial
  • afasia
  • disartría
  • ataxia
  • antecedentes de trastorno hematológico
  • vértigo
  • náuseas y vómitos
  • alteración del nivel de consciencia/coma
  • confusión
  • paresia de la mirada
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危险因素

  • hipertensión
  • edad avanzada
  • sexo masculino
  • Etnia asiática, de raza negra y/o etnia hispana
  • antecedentes familiares de accidente cerebrovascular hemorrágico
  • hemofilia
  • angiopatía amiloide cerebral
  • anemia falciforme
  • mutaciones autosómicas dominantes en el gen COL4A1
  • telangiectasia hemorrágica hereditaria
  • mutaciones autosómicas dominantes en los genes KRIT1, CCM2, o PDCD10
  • anticoagulación
  • simpaticomiméticos ilegales
  • malformaciones vasculares
  • tabaquismo
  • antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
  • apnea obstructiva del sueño
  • diabetes mellitus
  • abuso de alcohol grave
  • vasculitis cerebral
  • trombocitopenia
  • sueño de larga duración y mala calidad del mismo
  • enfermedad de Moyamoya
  • embarazo
  • leucemia
完整详情

诊断性检查

首要检查

  • TC de la cabeza sin contraste
  • perfil de bioquímica sanguínea
  • hemograma completo (HC)
  • pruebas de coagulación
  • electrocardiograma (ECG)
  • prueba de la función plaquetaria
  • cribado de tóxicos en orina
  • prueba de embarazo en mujeres en edad fértil
  • prueba de función hepática
  • puntuación de la hemorragia intracerebral (HIC)
完整详情

需考虑的检查

  • angiografía por TC y flebografía
  • angiografía por resonancia magnética y flebografía
  • angiografía convencional (invasiva)
  • imagen por resonancia magnética (IRM) cerebral
  • IRM cerebral con imágenes ponderadas en difusión (DWI) y secuencia eco de gradiente (GRE)
  • IRM cerebral con imagen de susceptibilidad magnética
完整详情

治疗流程

初步治疗

accidente cerebrovascular hemorrágico posible

急症处理

sangrado no cerebeloso: estable y alerta

sangrado no cerebeloso: descompensación

sangrado cerebeloso <3 cm: alerta

con sangrado cerebeloso >3 cm o somnoliento/inestable

撰稿人

作者

Raisa C. Martinez, MD

Neurocritical Care Unit

Department of Neurosciences

Wellstar Health System, Kennestone

Marietta

GA

利益声明

RCM declares that she has no competing interests.

鸣谢

Dr Raisa Martinez would like to gratefully acknowledge Dr Fernando D. Goldenberg, Dr Alejandro Hornik, Dr Eric E. Smith, and Dr T. Dion Fung, the previous contributors to this topic.

利益声明

EES is an author of a number of references cited in this topic. FDG, AH, and TDF declare that they have no competing interests.

同行评议者

Louis R. Caplan, MD

Lecturer in Neurology

Hospital Chief

Cerebrovascular/Stroke Division

Beth Israel Deaconess Medical Center

Division of Cerebrovascular/Stroke

Boston

MA

利益声明

LRC declares that he has no competing interests.

Julien Morier, MD

Neurology Registrar

Neurology Service

Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV)

Lausanne

Switzerland

利益声明

JM declares that he has no competing interests.

Peer reviewer acknowledgements

BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.

Disclosures

Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.

参考文献

Our in-house evidence and editorial teams collaborate with international expert contributors and peer reviewers to ensure that we provide access to the most clinically relevant information possible.

关键文献

Greenberg SM, Ziai WC, Cordonnier C, et al. 2022 Guideline for the management of patients with spontaneous intracerebral hemorrhage: a guideline from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2022 Jul;53(7):e282-361.全文  摘要

Intercollegiate Stroke Working Party. ​The National clinical guideline for stroke for the United Kingdom and Ireland. Apr 2023 [internet publication].全文

Kleindorfer DO, Towfighi A, Chaturvedi S, et al. 2021 guideline for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack: a guideline from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2021 Jul;52(7):e364-e467.全文  摘要

参考文献

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  • Accidente cerebrovascular hemorrágico images

  • 鉴别诊断

    • Accidente cerebrovascular isquémico
    • Encefalopatía hipertensiva
    • Hipoglucemia
    更多 鉴别诊断

  • 指南

    • Stroke rehabilitation in adults
    • Clinical guidelines for stroke management
    更多 指南

  • 患者教育信息

    Accidente cerebrovascular causado por un coágulo sanguíneo: prevención de otro accidente cerebrovascular

    preguntas para formularle al médico si ha sufrido un accidente cerebrovascular

    更多 患者教育信息

  • 医学计算器

    Escala de accidente cerebrovascular del NIH

    更多 医学计算器

  • Videos

    Demostración animada de venopunción y flebotomía

    Demostración animada de un electrocardiograma (ECG)

    更多 操作视频
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