最近审阅: 26 十月 2020
最近更新: 13 十一月 2019

小结

定义

病史和体格检查

关键诊断因素

  • 存在的危险因素
  • 迅速出现的症状和体征(急性脓毒性CST)
  • 头痛
  • 发热
  • 眶周水肿
  • 球结膜水肿和眼球突出
  • 侧边凝视麻痹
  • 眼肌麻痹
  • 严重脓毒症(急性脓毒性CST)

其他诊断因素

  • 上睑下垂和瞳孔散大
  • 视乳头水肿和/或视网膜静脉扩张
  • 角膜反射迟钝
  • 在眼神经和上颌神经的分布区感觉减退或者过敏。
  • 意识状态改变(比如,意识模糊、嗜睡、昏迷)
  • 临床可检测到的原发性感染部位
  • 假性脑膜炎(颈项强直、畏光和头痛)
  • 克尼格氏征或布鲁金斯基征阳性
  • 惊厥
  • 视力损失。

危险因素

  • 近期急性鼻窦炎病史
  • 面部感染病史
  • 眶周感染病史
  • 中耳炎、乳突炎或岩骨炎的病史
  • 牙齿或口腔感染的病史
  • 脓毒症病史
  • 免疫抑制
  • 遗传性血栓前疾病
  • 获得性疾病和其他血栓前状态
  • 脑部或颈部创伤病史
  • 使用口服避孕药
  • 恶性肿瘤史
  • 近期头部或者颈部手术史
  • 血管异常
  • 溃疡性结肠炎
  • 容量减少
  • 海洛因过量

诊断性检查

首要检查

  • 全血细胞计数 (FBC)
  • 高分辨头部增强CT
  • 头部增强 MRI
  • 血液培养
  • 对来自原发性感染源的脓液或者组织进行显微镜检查和培养
  • 抗磷脂抗体和抗心磷脂抗体
  • 蛋白质S和蛋白质C
  • 抗凝血酶 III:
  • 凝血因子 V Leiden
  • 血红蛋白电泳
更多 首要检查

治疗流程

撰稿人

Associate Professor of Surgery

Section of Otolaryngology-Head and Neck Surgery

University of Chicago

IL

利益声明

JP serves as a speaker and advisor to Optinose and Stallergenes. JP is a member of the advisory board for Genentech and ALK. JP has received grants from the National Institutes of Health.

Associate Professor

Department of Otolaryngology

University of Texas Medical Branch

TX

利益声明

MC declares that he has no competing interests.

同行评议者展开全部内容

Division of Neurosurgery

University of Toronto

Toronto

Ontario

Canada

利益声明

DR declares that he has no competing interests.

Lecturer in Neurology

Hospital Chief

Cerebrovascular/Stroke Division

Beth Israel Deaconess Medical Center

Division of Cerebrovascular/Stroke

Boston

MA

利益声明

LRC declares that he has no competing interests.

Clinical Associate Professor of Emergency Medicine

Ohio State University

Columbus

OH

利益声明

SK declares that he has no competing interests.

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