voxelotor 因安全考虑在全球范围内被撤回
voxelotor 是用于治疗镰状细胞疾病的药物,制造商因严重的安全考虑已自愿从全球市场撤回。[93] 这包括停止所有正在进行的临床试验、同情用药和拓展性使用计划。
建议医疗卫生专业人士:
不再为新的镰状细胞病患者开具 voxelotor 处方
联系已在使用 voxelotor 的患者,建议其停药并讨论其他治疗选择;患者在停用 voxelotor 前必须先咨询医生
在停止使用 voxelotor 治疗后监测患者是否发生不良事件,并确保患者接受适当的随访
向相关的监管机构报告不良事件。
撤回 voxelotor 的决定是基于临床数据,该数据表明 voxelotor 对镰状细胞病患者的总体益处不再大于风险。
临床试验报告显示,与安慰剂组相比,使用 voxelotor 的患者具有更高的血管闭塞危象和死亡发生率。现实世界的注册登记研究也显示,使用 voxelotor 的镰状细胞病患者具有更高的血管闭塞危象发生率。
美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration, FDA)和欧洲药品管理局(European Medicines Agency, EMA)目前在对现有数据进行安全审查。[76][77]
小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 父/母确诊为镰状细胞贫血、其他镰状细胞病或镰状细胞性状。
- 骨骼、胸部和/或腹部持续疼痛
- 指趾炎
其他诊断因素
- 高温
- 肺炎样综合征
- 骨痛
- 可见漂浮物
- 呼吸急促
- 生长迟缓
- 苍白
- 黄疸
- 心动过速
- 昏睡
- 上颌骨肥大伴覆咬合
- 隆凸腹,通常与脐疝同时出现
- 心脏收缩期血流杂音
- 休克
危险因素
- 遗传学
诊断性检查
首要检查
- 基于 DNA 的分析
- 血红蛋白等电聚焦 (Hb IEF)
- 醋酸纤维素电泳
- 高效液相色谱法 (HPLC)
- 血红蛋白溶解性试验
- 外周血涂片
- 全血细胞计数和网织红细胞计数
- 铁分析检测
需考虑的检查
- 脉搏血氧测定法
- 长骨 X 线平片检查
- 细菌培养
- 胸部 X 线检查
治疗流程
血管闭塞危象
急性胸部综合征
慢性疾病
撰稿人
作者
Sophie Lanzkron, MD, MHS
Director
Sickle Cell Center for Adults
Associate Professor of Medicine and Oncology
Johns Hopkins Medicine
Baltimore
MD
利益声明
SL declares consultancy (Bluebird bio, Novo Nordisk, Pfizer, Novartis, Magenta); honoraria (Novartis); research funding (Imara, Novartis, GBT, Takeda, CSL-Behring, HRSA, PCORI, MD CHRC); stocks (Pfizer, Teva). SL is on the executive board of the National Alliance for Sickle Cell Centers (uncompensated).
鸣谢
Dr Sophie Lanzkron would like to gratefully acknowledge Dr Channing Paller, a previous contributor to this topic.
利益声明
CP declares that she has no competing interests.
同行评议者
James Bradner, MD
Instructor in Medicine
Division of Hematologic Neoplasia
Dana-Farber Cancer Institute
Boston
MA
利益声明
JB declares that he has no competing interests.
Adrian Stephens, MB BS, MD, FRCPath
Consultant Haematologist
University College London Hospitals
London
UK
利益声明
AS declares that he has no competing interests.
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