Оценка низкорослости

Последний просмотренный: 19 Май 2021

Last updated: 02 Декабрь 2020

Невысокий рост определяется как рост, который представляет собой два и более стандартных отклонения ниже среднего возраста и пола среди населения (ниже 2,5-го процентиля).

Замедление роста определяется как скорость роста, которая ниже 5-го процентиля по возрасту и полу (например, <5 см/год после возраста 5 лет), или же уменьшение роста по двум и более процентилям на диаграмме роста.

Эпидемиология

Около 2% от всех детей, или более чем 1 миллион детей в США, имеют небольшой рост. Мальчики обращаются за медицинской помощью из-за небольшого роста чаще, чем девочки. Однако одно исследование показало, что 38% мальчиков и 20% девочек, которые обращались за помощью, имели нормальный рост, и обращение к доктору было связано с ошибками в измерении, ошибками в построении графика роста или отсутствием учета генетического потенциала роста ребенка.[1][2]

В школьном исследовании 14% детей, которые были ниже 3-го процентиля и выросли на < 5 см/год, как было установлено, имели основное заболевание, 5% из которых были эндокринными по происхождению.[3] В условиях с бедными ресурсами невысокий рост часто является следствием недоедания. Показатели распространенности задержки роста в Южной Америке среди подростков и детей колеблются от 9 до 11%, а в некоторых частях Африки достигают 30%.[4][5][6]

Нормальный рост

Факторы, определяющие нормальный рост, зависят от возраста ребенка. Изменение любого из факторов может привести к остановке роста.[1][7]

Утробный период роста: основными факторами роста плода являются размер матки, плацентарная функция, питание матери, инсулин, инсулиноподобные факторы роста (IGF) и IGF-связывающие белки (IGFBPs).
Послеродовой период роста: он характеризуется начальным быстрым темпом роста, который постепенно снижается, достигая плато около 5-7 см/год между 3 годами и до полового созревания. Младенцы, рожденные крупными или маленькими по своему генетическому потенциалу, будут «каналами» к их правильному процентилю в первые 2 года. Гормон роста, гормоны щитовидной железы, питание и инсулин играют важную роль в это время.
Пубертатный рост: непосредственно перед половым созреванием рост обычно замедляется («препубертатное отклонение»), за которым следует пубертатный скачок роста. Половые гормоны оказывают значительное влияние на рост во время полового созревания, в дополнение к другим факторам, таким как гормон роста, гормоны щитовидной железы, питание и инсулин. Скачок роста у девочек происходит в начале полового созревания. Мальчики испытывают скачок роста к концу полового созревания и достигают больших темпов роста, чем девочки. Это, в сочетании с тем фактом, что мальчики растут примерно на 2 года больше, чем девочки, объясняет разницу в 13 см (5 дюймов) в конечном росте между полами.

Отличия

Распространенные

Наследственный невысокий рост (генетический невысокий рост):
Конституционная задержка роста и развития
Идиопатический невысокий рост
Недостаточный для гестационного возраста (SGA) без догоняющего роста в возрасте до 2 лет

Полная информация

Редкие

Недостаток гормона роста (GH)
Гипотиреоз
Синдром Кушинга
Нечувствительность к ГР (синдром Ларона)
Краниофарингиома
Синдром Тернера
Синдром Нунан
Синдром Рассела-Сильвера:
Трисомия 21:
Синдром Прадера-Вилли:
Синдром Ди Джорджи (велокардиофациальный синдром)
Целиакия
Кистозный фиброз
Астма (умеренная или тяжелая)
Хроническая сердечная болезнь (врожденная или приобретенная)
Сахарный диабет
Хроническая почечная недостаточность
Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА)
Болезнь Крона
Язвенный колит
Опухоль
Острый тубулярный некроз
Рахит
Скелетные дисплазии (например, ахондроплазия, гипохондроплазия, несовершенный остеогенез)
Нарушения позвоночника (облучение, хирургия, врожденные деформации)
Психосоциальные лишения (жестокое обращение, безнадзорность, голод, институционализация)
Нервная анорексия
Булимия
Алкогольный синдром плода:
Стимулирующие препараты для лечения СДВГ