Вирусный менингит

Последний просмотренный: 26 Апрель 2022
Last updated: 17 Декабрь 2019

Резюме

Определение

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

  • наличие факторов риска
  • головная боль
  • тошнота и рвота
  • светобоязнь
  • ригидность затылочных мышц
  • лихорадка
Больше ключевые диагностические факторы

Другие диагностические факторы

  • сыпь
  • Симптом Кернига
  • Симптом Брудзинского
Другие диагностические факторы

Факторы риска

  • грудные дети и дети младшего возраста
  • молодые взрослые
  • пожилые люди
  • лето и осень
  • контакт с москитами или клещами
  • развитие паротита у невакцинированных людей
  • использование плавательных бассейнов и прудов
  • иммуносупрессия
  • контакт с грызунами
Больше факторы риска

Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь

  • микроскопия ликвора
  • Окраска мазка СМЖ по Граму
  • Выделение культуры вируса из СМЖ
  • Белок ликвора
  • Глюкоза ликвора
  • КТ/МРТ головы
Больше исследования, которые показаны в первую очередь

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть

  • Электроэнцефалография (ЭЭГ)
  • Выделение культуры вируса из спинномозговой жидкости
  • ПЦР при энтеровирусах
  • ПЦР при вирусе простого герпеса
  • Серологическое исследование при ВИЧ/ПЦР-ОТ при ВИЧ
Больше исследования, проведение которых нужно рассмотреть

Неотложные исследования

  • СРБ в спинномозговой жидкости
  • определение прокальцитонина в сыворотке крови и спинномозговой жидкости
  • лактат в СМЖ

Алгоритм лечения

Начальные

возможный бактериальный менингит.

Острый

подтвержден вирусный агент, отличный от вируса простого герпеса, вируса опоясывающего лишая или цитомегаловируса

Подтверждение вируса простого герпеса или вируса опоясывающего лишая как этиологических агентов

Цитомегаловирус подтвержден в качестве этиологического агента

ПРОДОЛЖЕНИЕ

рецидивирующий вирусный менингит

Составители

Авторы

John Williams, MRCP, DTM&H
John Williams

Consultant

The James Cook University Hospital

Middlesbrough

UK

Раскрытие информации

JW declares that he has no competing interests.

Выражение благодарностей

Dr John Williams would like to gratefully acknowledge Dr David Chadwick, a previous contributor to this monograph. DC is an author of a reference cited in this monograph.

Рецензенты

Karen Roos, MD

John and Nancy Nelson Professor of Neurology

Indiana University School of Medicine

Indianapolis

IN

Раскрытие информации

KR declares that she has no competing interests.

Vassiliki Syriopoulou, MD

Professor of Pediatrics

University of Athens

Aghia Sophia Children's Hospital

Athens

Greece

Раскрытие информации

VS declares that she has no competing interests.

  • Отличия

    • Энцефалит
    • Менингит, бактериальный
    • Неинфекционный менингит, вызванный наркотическими, лекарственными препаратами
    Больше Отличия
  • Рекомендации

    • A guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious diseases: 2018 update by the Infectious Diseases Society of America and the American Society for Microbiology 
    • The UK joint specialist societies guideline on the diagnosis and management of acute meningitis and meningococcal sepsis in immunocompetent adults
    Больше Рекомендации
  • Лифлеты для пациента

    Meningitis and septicaemia

    Больше Лифлеты для пациента
  • padlock-lockedВойдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности