შეჯამება
განსაზღვრება
ანამნეზი და გასინჯვა
ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- რისკ-ფაქტორების არსებობა
- მუცლის ტკივილი ან მგრძნობელობის მომატება
- ასციტის ნიშნები
- ცხელება
- გულისრევა/ღებინება
- დიარეა
- შეცვლილი მენტალური სტატუსი
- გასტროინტესტინური სისხლდენა
სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- ჰიპოთერმია
- ჰიპოტენზია
- ტაქიკარდია
რისკფაქტორები
- ღვიძლის დეკომპენსირებული მდგომარეობა (ძირითადად ციროზი)
- დაბალი ასციტური ცილა/კომპლემენტი
- სიხლდენა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან
- ენდოსკოპიური სკლეროთერაპია საყლაპავის ვენების ვარიკოზის გამო
- ავთვისებიანი სიმსივნით, თირკმლის უკმარისობით ან გულის შეგუბებითი უკმარისობით გამოწვეული ასციტი
- ექსტრა-ინტესტინური ინფექცია
- ინვაზიური პროცედურები
დიაგნოსტიკური კვლევები
1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები
- FBC
- სისხლის შრატის კრეატინინი
- ასციტური სითხის იერსახე
- ასციტური სითხის ნეიტროფილების აბსოლუტური რიცხვი (ANC)
- ასციტური სითხის კულტურა
- სისხლის კულტურები
- ღვიძლის ფუნქციური სინჯები
- PT/INR
გასათვალისწინებელი კვლევები
- ასციტური სითხის ანალიზი მაღალი მგრძნობელობის ლეიკოციტური ესთერაზის რეაგენტის ზონრის ტესტით (Periscreen)
- ასციტური სითხის ანალიზი ლეიკოციტური ესთერაზის რეაგენტის ზონრის ტესტით პაციენტის საწოლთან (სტანდარტული შარდის)
- ასციტური სითხის პროტეინი, გლუკოზა, ლაქტატ დეჰიდროგენაზა (LDH)
- შრატი-ასციტის ალბუმინის გრადიენტი (SAAG)
- ასციტური სითხის pH და სისხლის pH
- ასციტური სითხის კარცინოემბრიონული ანტიგენი (CEA)
- ასციტური სითხის ალკალინ ფოსფატაზა
- მუცლის კტ კვლევა
ახალი ტესტები
- ასციტური სითხის ლაქტოფერინი
- ასციტური სითხის PCR ბაქტერიული დნმ-ზე
- შრატის პროკალციტონინი
მკურნალობის ალგორითმი
არაჰოსპიტალური ინფექცია
ნოზოკომური ინფექციები, სეპტიკური შოკი, რეზისტენტული სახეობების მაღალი რისკი
კონტრიბუტორები
ავტორები
Brian Chinnock, MD
Associate Professor of Emergency Medicine
UCSF Fresno Medical Education Program
Fresno
CA
გაფრთხილება:
BC is an author of references cited in this topic.
რეცენზენტები
Andrea De Gottardi, MD, PhD
Visiting Hepatologist
Hepatic Hemodynamic Laboratory
Liver Unit
Hospital Clinic
Barcelona
Spain
გაფრთხილება:
ADG declares that he has no competing interests.
Kia Saeian, MD
Associate Professor of Medicine
Program Director
Gastroenterology Fellowship Program
Medical College of Wisconsin
Milwaukee
WI
გაფრთხილება:
KS declares that he has no competing interests.
Joseph K. Lim, MD
Assistant Professor of Medicine
Director
Yale Viral Hepatitis Program
Section of Digestive Diseases
Yale School of Medicine
New Haven
CT
გაფრთხილება:
JKL declares that he has no competing interests.
Peer reviewer acknowledgements
BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.
Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
წყაროები
ძირითადი სტატიები
Biggins SW, Angeli P, Garcia-Tsao G, et al. Diagnosis, evaluation, and management of ascites, spontaneous bacterial peritonitis and hepatorenal syndrome: 2021 practice guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2021 Aug;74(2):1014-48.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis. J Hepatol. 2018 Aug;69(2):406-60.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
გამოყენებული სტატიები
ამ თემაში მოხსენიებული წყაროების სრული სია ხელმისაწვდომია მომხმარებლებისთვის, რომლებსაც აქვთ წვდომა BMJ Best Practice-ის ყველა ნაწილზე.
დიფერენციული დიაგნოზები
- მეორეული პერიტონიტი
- ტუბერკულოზური პერიტონიტი
- ინტრაპერიტოენალური ჰემორაგია ასციტურ სითხეში
მეტი დიფერენციული დიაგნოზებიგაიდლაინები
- Diagnosis, evaluation, and management of ascites, spontaneous bacterial peritonitis and hepatorenal syndrome
- Guidelines on the management of ascites in cirrhosis
მეტი გაიდლაინებიVideos
ასციტის დრენაჟის ანიმაციური დემონსტრირება
მეტი ვიდეოები
შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას