სპონტანური ბაქტერიული პერიტონიტი
Resumo
Definition
History and exam
Key diagnostic factors
- რისკ-ფაქტორების არსებობა
- მუცლის ტკივილი ან მგრძნობელობის მომატება
- ასციტის ნიშნები
- ცხელება
- გულისრევა/ღებინება
- დიარეა
- შეცვლილი მენტალური სტატუსი
- გასტროინტესტინური სისხლდენა
Other diagnostic factors
- ჰიპოთერმია
- ჰიპოტენზია
- ტაქიკარდია
Risk factors
- ღვიძლის დეკომპენსირებული მდგომარეობა (ძირითადად ციროზი)
- დაბალი ასციტური ცილა/კომპლემენტი
- სიხლდენა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან
- ენდოსკოპიური სკლეროთერაპია საყლაპავის ვენების ვარიკოზის გამო
- ავთვისებიანი სიმსივნით, თირკმლის უკმარისობით ან გულის შეგუბებითი უკმარისობით გამოწვეული ასციტი
- ექსტრა-ინტესტინური ინფექცია
- ინვაზიური პროცედურები
Diagnostic tests
1st tests to order
- FBC
- სისხლის შრატის კრეატინინი
- ასციტური სითხის იერსახე
- ასციტური სითხის ნეიტროფილების აბსოლუტური რიცხვი (ANC)
- ასციტური სითხის კულტურა
- სისხლის კულტურები
- ღვიძლის ფუნქციური სინჯები
- PT/INR
Tests to consider
- ასციტური სითხის ანალიზი მაღალი მგრძნობელობის ლეიკოციტური ესთერაზის რეაგენტის ზონრის ტესტით (Periscreen)
- ასციტური სითხის ანალიზი ლეიკოციტური ესთერაზის რეაგენტის ზონრის ტესტით პაციენტის საწოლთან (სტანდარტული შარდის)
- ასციტური სითხის პროტეინი, გლუკოზა, ლაქტატ დეჰიდროგენაზა (LDH)
- შრატი-ასციტის ალბუმინის გრადიენტი (SAAG)
- ასციტური სითხის pH და სისხლის pH
- ასციტური სითხის კარცინოემბრიონული ანტიგენი (CEA)
- ასციტური სითხის ალკალინ ფოსფატაზა
- მუცლის კტ კვლევა
Emerging tests
- ასციტური სითხის ლაქტოფერინი
- ასციტური სითხის PCR ბაქტერიული დნმ-ზე
- შრატის პროკალციტონინი
Treatment algorithm
არაჰოსპიტალური ინფექცია
ნოზოკომური ინფექციები, სეპტიკური შოკი, რეზისტენტული სახეობების მაღალი რისკი
Contributors
Authors
Brian Chinnock, MD
Associate Professor of Emergency Medicine
UCSF Fresno Medical Education Program
Fresno
CA
Disclosures
BC is an author of references cited in this topic.
Peer reviewers
Andrea De Gottardi, MD, PhD
Visiting Hepatologist
Hepatic Hemodynamic Laboratory
Liver Unit
Hospital Clinic
Barcelona
Spain
Disclosures
ADG declares that he has no competing interests.
Kia Saeian, MD
Associate Professor of Medicine
Program Director
Gastroenterology Fellowship Program
Medical College of Wisconsin
Milwaukee
WI
Disclosures
KS declares that he has no competing interests.
Joseph K. Lim, MD
Assistant Professor of Medicine
Director
Yale Viral Hepatitis Program
Section of Digestive Diseases
Yale School of Medicine
New Haven
CT
Disclosures
JKL declares that he has no competing interests.
Peer reviewer acknowledgements
BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.
Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
References
Key articles
Biggins SW, Angeli P, Garcia-Tsao G, et al. Diagnosis, evaluation, and management of ascites, spontaneous bacterial peritonitis and hepatorenal syndrome: 2021 practice guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2021 Aug;74(2):1014-48.Full text Abstract
European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis. J Hepatol. 2018 Aug;69(2):406-60.Full text Abstract
Reference articles
A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- მეორეული პერიტონიტი
- ტუბერკულოზური პერიტონიტი
- ინტრაპერიტოენალური ჰემორაგია ასციტურ სითხეში
More DifferentialsDiretrizes
- Diagnosis, evaluation, and management of ascites, spontaneous bacterial peritonitis and hepatorenal syndrome
- Guidelines on the management of ascites in cirrhosis
More DiretrizesVideos
ასციტის დრენაჟის ანიმაციური დემონსტრირება
Mais vídeos
Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal