小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- რისკ-ფაქტორების არსებობა
- მუცლის ტკივილი ან მგრძნობელობის მომატება
- ასციტის ნიშნები
- ცხელება
- გულისრევა/ღებინება
- დიარეა
- შეცვლილი მენტალური სტატუსი
- გასტროინტესტინური სისხლდენა
其他诊断因素
- ჰიპოთერმია
- ჰიპოტენზია
- ტაქიკარდია
危险因素
- ღვიძლის დეკომპენსირებული მდგომარეობა (ძირითადად ციროზი)
- დაბალი ასციტური ცილა/კომპლემენტი
- სიხლდენა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან
- ენდოსკოპიური სკლეროთერაპია საყლაპავის ვენების ვარიკოზის გამო
- ავთვისებიანი სიმსივნით, თირკმლის უკმარისობით ან გულის შეგუბებითი უკმარისობით გამოწვეული ასციტი
- ექსტრა-ინტესტინური ინფექცია
- ინვაზიური პროცედურები
诊断性检查
首要检查
- FBC
- სისხლის შრატის კრეატინინი
- ასციტური სითხის იერსახე
- ასციტური სითხის ნეიტროფილების აბსოლუტური რიცხვი (ANC)
- ასციტური სითხის კულტურა
- სისხლის კულტურები
- ღვიძლის ფუნქციური სინჯები
- PT/INR
需考虑的检查
- ასციტური სითხის ანალიზი მაღალი მგრძნობელობის ლეიკოციტური ესთერაზის რეაგენტის ზონრის ტესტით (Periscreen)
- ასციტური სითხის ანალიზი ლეიკოციტური ესთერაზის რეაგენტის ზონრის ტესტით პაციენტის საწოლთან (სტანდარტული შარდის)
- ასციტური სითხის პროტეინი, გლუკოზა, ლაქტატ დეჰიდროგენაზა (LDH)
- შრატი-ასციტის ალბუმინის გრადიენტი (SAAG)
- ასციტური სითხის pH და სისხლის pH
- ასციტური სითხის კარცინოემბრიონული ანტიგენი (CEA)
- ასციტური სითხის ალკალინ ფოსფატაზა
- მუცლის კტ კვლევა
新兴检查
- ასციტური სითხის ლაქტოფერინი
- ასციტური სითხის PCR ბაქტერიული დნმ-ზე
- შრატის პროკალციტონინი
治疗流程
არაჰოსპიტალური ინფექცია
ნოზოკომური ინფექციები, სეპტიკური შოკი, რეზისტენტული სახეობების მაღალი რისკი
撰稿人
作者
Brian Chinnock, MD
Associate Professor of Emergency Medicine
UCSF Fresno Medical Education Program
Fresno
CA
利益声明
BC is an author of references cited in this topic.
同行评议者
Andrea De Gottardi, MD, PhD
Visiting Hepatologist
Hepatic Hemodynamic Laboratory
Liver Unit
Hospital Clinic
Barcelona
Spain
利益声明
ADG declares that he has no competing interests.
Kia Saeian, MD
Associate Professor of Medicine
Program Director
Gastroenterology Fellowship Program
Medical College of Wisconsin
Milwaukee
WI
利益声明
KS declares that he has no competing interests.
Joseph K. Lim, MD
Assistant Professor of Medicine
Director
Yale Viral Hepatitis Program
Section of Digestive Diseases
Yale School of Medicine
New Haven
CT
利益声明
JKL declares that he has no competing interests.
Peer reviewer acknowledgements
BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.
Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
参考文献
关键文献
Biggins SW, Angeli P, Garcia-Tsao G, et al. Diagnosis, evaluation, and management of ascites, spontaneous bacterial peritonitis and hepatorenal syndrome: 2021 practice guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2021 Aug;74(2):1014-48.全文 摘要
European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis. J Hepatol. 2018 Aug;69(2):406-60.全文 摘要
参考文献
A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.
鉴别诊断
- მეორეული პერიტონიტი
- ტუბერკულოზური პერიტონიტი
- ინტრაპერიტოენალური ჰემორაგია ასციტურ სითხეში
更多 鉴别诊断Guidelines
- Diagnosis, evaluation, and management of ascites, spontaneous bacterial peritonitis and hepatorenal syndrome
- Guidelines on the management of ascites in cirrhosis
更多 指南Videos
ასციტის დრენაჟის ანიმაციური დემონსტრირება
More videos
Log in or subscribe to access all of BMJ Best Practice
Use of this content is subject to our disclaimer