治疗流程
请注意药品名称和品牌、药品处方或地区之间的配方/用药途径和剂量可能有所不同。治疗建议针对患者特定群体提出： 查看免责声明
第一选择
奥司他韦: ≥3 个月的儿童：3 mg/kg，口服，每日两次，连用 5-10 天；＞1 岁且体重≤15 kg 的儿童：30 mg，口服，每日两次，连用 5-10 天；体重＞15-23 kg 的儿童：45 mg，口服，每日两次，连用 5-10 天；体重＞23-40 kg 的儿童：60 mg，口服，每日两次，连用 5-10 天；体重＞40 kg 的儿童和成人：75 mg，口服，每日两次，连用 5-10 天
更多第二选择
扎那米韦: ≥5 岁儿童及成人：10 mg（2 喷），吸入用，每日两次，连用 5-10 日
更多有关接受抗病毒化学预防的决策，应该基于各病例具体情况进行考虑，并通过对 HPAI H5N1 病毒暴露情况及随后感染风险的评估进行指导。尚无前瞻性临床试验可指导世界卫生组织（World Health Organization, WHO）化学预防建议。指南的制定基于对 HPAI H5N1 病例及其接触者的观察数据，以及有关季节性流感的研究。[85]
对于在医疗机构中无保护性地近距离（2 m 范围内）暴露于有症状的、疑似或确诊 HPAI H5N1 病例的医护人员，以及疑似或确诊 HPAI H5N1 病毒感染病例的家庭成员和密切接触者，推荐进行密切观察和暴露后奥司他韦或扎那米韦化学预防。应联系当地或国家的公共卫生部门以寻求指导。
对于孕妇，奥司他韦是首选药物。[96]
儿童使用神经氨酸酶抑制剂可出现独特的皮肤、行为和神经系统不良事件；因此，在这一人群中使用应格外谨慎。
如果给予暴露后抗病毒化学预防，应每日两次（治疗的给药频率），而不是每日一次，因为可能已经发生 HPAI H5N1 病毒感染。[86]
如果暴露有时限且为非持续性的，则推荐在最后一次已知暴露后进行连续 5 日的化学预防。如果可能为持续暴露（例如家庭环境），则推荐进行连续 10 日的化学预防。[86]
推荐剂量是基于美国疾病预防控制中心（Centers for Disease Control and Prevention, CDC）的指南。[96]
第一选择
奥司他韦: ＜14 日儿童：咨询专科医生以指导剂量；14 日至 1 岁儿童：3 mg/kg，口服，每日两次，连用 5 日；＞1 岁且体重≤15 kg 儿童：30 mg，口服，每日两次，连用 5 日；体重＞15-23 kg 儿童：45 mg，口服，每日两次，连用 5 日；体重＞23-40 kg 儿童：60 mg，口服，每日两次，连用 5 日；体重＞40 kg 儿童和成人：75 mg，口服，每日两次，连用 5 日
更多第二选择
扎那米韦: ≥7 岁的儿童及成人：10 mg（2 喷），吸入，每日两次，连用 5 天
高度怀疑高致病性禽流感（HPAI）H5N1 时，在等待特异性实验室检查结果同时，应隔离患者，并且根据现有指南，早期经验性应用神经氨酸酶抑制剂。需要注意的是，人类感染 HPAI A (H5N1) 病毒似乎非常罕见，对疑似感染 HPAI H5N1 病毒者进行评估时，医生必须考虑其他诊断。
口服或经肠道给予奥司他韦是推荐的抗病毒药物。[17][22][38][59] 吸入扎那米韦可作为非插管患者的替代治疗方案。[84]
对于孕妇，奥司他韦是首选药物。[96]
儿童使用神经氨酸酶抑制剂可出现独特的皮肤、行为和神经系统不良事件；因此，在这一人群中使用应格外谨慎。
因为具有潜在的拮抗作用，不推荐奥司他韦和扎那米韦的联合治疗。[94]
推荐剂量是基于美国疾病预防控制中心（Centers for Disease Control and Prevention, CDC）的指南。[96]
特定患者群中针对所有患者的治疗建议
鉴于高致病性禽流感（highly pathogenic avian influenza, HPAI）H5N1 病毒潜在的传染性和毒力，建议加强感染防控措施。所有感染控制策略均包括标准的手卫生预防措施。世界卫生组织和一些国家公共卫生组织在感染控制建议方面存在细微的差异。[95] 因此，如果认为患者感染 HPAI H5N1 病毒，建议临床医生参考本国感染控制指南。
多数高致病性禽流感（highly pathogenic avian influenza, HPAI）H5N1 病毒感染的住院患者存在快速进展性病毒性肺炎，导致 ARDS 和多器官功能衰竭。[17] 早期诊断并开始抗病毒治疗和支持性治疗的患者可能有更好的临床结局。[98][99]
虽然对于人感染 HPAI H5N1 病毒的临床管理尚无标准化方案，但WHO 建议，根据已发布的循证指南对出现的临床表现（例如，脓毒性休克、呼吸衰竭和 ARDS）给予支持性治疗。[17][88] 根据 WHO 建议，重度或进展性疾病患者，包括病毒性肺炎、呼吸衰竭和流感病毒感染所致 ARDS，不应该给予全身皮质类固醇治疗，除非存在其他原因（如肾上腺皮质功能不全、难治性脓毒性休克）或作为获批研究方案的一部分。[84]
特定患者群中针对所有患者的治疗建议
第一选择
奥司他韦: ＜14 日儿童：咨询专科医生以指导剂量；14 日至 1 岁儿童：每剂 3 mg/kg，每日两次，持续 5 日；＞1 岁且体重≤15 kg 儿童：30 mg，口服，每日两次，连用 5 日；体重＞15-23 kg 儿童：45 mg，口服，每日两次，连用 5 日；体重＞23-40 kg 儿童：60 mg，口服，每日两次，连用 5 日；体重＞40 kg 儿童和成人：75 mg，口服，每日两次，连用 5 日
更多第二选择
扎那米韦: ≥7 岁的儿童及成人：10 mg（2 喷），吸入，每日两次，连用 5 天
口服或经肠道给予奥司他韦是推荐的抗病毒药物。[17][22][38][59] 吸入扎那米韦可作为非插管患者的替代治疗方案。[84]
对于孕妇，奥司他韦是首选药物。[96]
儿童使用神经氨酸酶抑制剂可出现独特的皮肤、行为和神经系统不良事件；因此，在这一人群中使用应格外谨慎。
可以根据各病例具体情况考虑采用高剂量奥司他韦和更长疗程的调整后方案，但尚无可用的临床试验数据可提供建议。[84]
对于辅助机械通气的严重 HAPAI H5N1 感染成年患者，经鼻胃管给予奥司他韦也能充分吸收。[100]
因为具有潜在的拮抗作用，不推荐奥司他韦和扎那米韦的联合治疗。[94]
推荐剂量是基于美国疾病预防控制中心（Centers for Disease Control and Prevention, CDC）的指南。[96]
特定患者群中针对所有患者的治疗建议
鉴于高致病性禽流感（highly pathogenic avian influenza, HPAI）H5N1 病毒潜在的传染性和毒力，建议加强感染防控措施。所有感染控制策略均包括标准的手卫生预防措施。世界卫生组织和一些国家公共卫生组织在感染控制建议方面存在细微的差异。[95] 因此，如果认为患者感染 HPAI H5N1 病毒，建议临床医生参考本国感染控制指南。
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