并发症 table
并发症时限可能性

原发性流感病毒性肺炎

短期

HPAI H5N1 病毒感染的常见并发症。

尽快进行抗病毒治疗,同时辅助供氧和进行支持性治疗。应对患者的呼吸状况进行监测,考虑早期通气支持。

呼吸衰竭

短期

这是 HPAI H5N1 病毒感染的常见并发症,通常是 ARDS 所致。受感染的各个年龄组都有发生。

须行抗病毒治疗和支持治疗。

急性呼吸窘迫综合征

短期

呼吸衰竭最常见的原因。

以循证医学为基础,建议实施肺保护性通气策略。

多器官功能衰竭

短期

多器官功能衰竭,包括肾或心脏功能损害,是重症 HAPAI H5N1 患者的常见并发症。

支持疗法至关重要,如果适用,要开展针对性治疗。治疗应遵循循证管理指南。

脓毒症

短期

需要血管加压药治疗的脓毒性休克是 HPAI H5N1 病毒感染的常见并发症。

支持治疗为主,并且应遵循现行的脓毒性休克的管理指南。

脑炎

短期

患者有头痛、行为障碍和意识状态改变,并可能有抽搐和昏迷,即病毒感染的直接结果。脑炎是 HPAI H5N1 病毒感染较少见的并发症,但据报道存在 CNS 感染病例和 CSF 中检出病毒。

潜在的感染应以尽快给予抗病毒药物治疗,并根据指征提供支持性治疗护理。

死亡

不定

向 WHO 通报的高致病性禽流感(highly pathogenic avian influenza, HPAI)H5N1 病毒感染确诊患者中约 53% 死亡。[26]

社区获得性肺炎

不定

关于细菌性肺炎病原体(金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、A 族链球菌)与季节性甲型或乙型流感病毒二重感染以及与甲型流感 (H1N1) pdm09 病毒的二重感染,已有充分的描述,但是几乎没有细菌性肺炎合并 HPAI H5N1 病毒感染的报道。

对于大多数病例,在 HPAI H5N病毒感染确诊之前,给予经验性抗细菌和抗流感病毒的治疗。抗菌治疗应遵守循证治疗指南,符合区域治疗标准且针对当地社区获得性肺炎的常见病原体。

医院获得性肺炎

不定

机械通气常见的并发症,也是医疗相关感染中最常见的感染之一。但是,在 HPAI H5N1 患者中极少有合并医院获得性肺炎的报道。[17]

评估和治疗应遵守循证指南。

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