最后审阅： 10 Nov 2024
最后更新： 31 Jan 2023
小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 发热
- 呕吐/恶心
- 易激惹/无法安静
- 头痛
- 精神状态改变
- 颈项强直
- 畏光
- 癫痫发作
- 局部神经功能障碍
- 皮疹
- 休克
- 颅内压升高
- 背部强直
- 囟门凸出
- 克尼格征
- 布鲁津斯基征
- 呼吸暂停
- 存在的危险因素
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其他诊断因素
- 昏睡
- 一般状况差
- 拒绝饮食
- 肌肉疼痛/关节痛
- 呼吸系统症状或呼吸困难
- 寒战/发抖
- 腹泻、腹痛/腹胀
- 咽痛/鼻炎或其他耳鼻喉症状/体征
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危险因素
- 年龄< 2 岁
- 免疫接种不完整
- 导致免疫功能低下的疾病
- 颅骨结构缺陷
- 医疗器械
- 围产期
- 接触致病菌
- 邻近部位感染
- 拥挤
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诊断性检查
首要检查
- 血气分析（包括乳酸）
- 血糖
- 全血细胞计数 (FBC）
- 血清 CRP、降钙素原
- 凝血筛查
- 血培养
- 脑膜炎奈瑟菌的血清 PCR
- 尿素、电解质和肌酐
- 肝功能检查 (LFT)
- 交叉配血
- CSF 白细胞计数和检查
- CSF 总蛋白浓度
- CSF 葡萄糖浓度
- CSF 显微镜检查、革兰染色、培养和药敏试验
- 脑膜炎奈瑟菌和肺炎链球菌 CFS PCR
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需考虑的检查
- 颅脑 CT
- MRI
- 免疫检查
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治疗流程
初步治疗
疑似细菌性脑膜炎：医院就诊
疑似细菌性脑膜炎：社区就诊
急症处理
确诊或拟诊细菌性脑膜炎
撰稿人
专家顾问
Emre Basatemur, MRCPCH, PhD
Consultant in Paediatric Emergency Medicine
The Royal London Hospital
London
UK
利益声明
EB declares that he has no competing interests.
同行评议者
Kavita Sethi, MBBS, MD Microbiology, DTM&H, FRCPath
Lead Clinician and Consultant Microbiologist
Leeds Teaching Hospitals NHS Trust
Leeds
UK
利益声明
KS developed educational material for the Royal College of Pathologists, and received sponsorship to attend the European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ECCMID).
编辑
Annabel Sidwell
Section Editor, BMJ Best Practice
利益声明
AS declares that she has no competing interests.
Tannaz Aliabadi-Oglesby
Lead Section Editor, BMJ Best Practice
利益声明
TAO declares that she has no competing interests.
Adam Mitchell
Drug Editor, BMJ Best Practice
利益声明
AM declares that he has no competing interests.
鉴别诊断
- 脓毒症
- 脑炎
- 病毒性脑膜炎
更多 鉴别诊断指南
- 儿童和青少年免疫程序
- EU/EEA 内所有国家的疫苗程序
更多 指南医学计算器
格拉斯哥昏迷量表
更多 医学计算器患者教育信息
婴儿和儿童的肺炎球菌疫苗
腰椎穿刺术
更多 患者教育信息
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