类鼻疽和鼻疽

类鼻疽和鼻疽均由伯克霍尔德杆菌属细菌引起。

类鼻疽的特征性表现为发热、肺炎和脓肿，但严重程度从轻度局部感染到播散性感染（可导致迅速致命的脓毒症）不等。鼻疽在人类中罕见。

类鼻疽的诊断面临诸多挑战，因为该病与许多其他疾病（特别是结核病）非常相似。两种疾病的诊断均基于临床表现而高度怀疑，并且必须通过类鼻疽伯克霍尔德菌 (B pseudomallei) 或鼻疽伯克霍尔德菌 (B mallei) 培养确诊。

初始强化静脉抗生素治疗是多数患者的主要治疗方法，根据临床情况可能需要进行数周。随后是至少 3 个月的口服根除治疗，以降低复发风险。

在许多流行地区，与类鼻疽相关的死亡率仍然高达 50%，但如果能够及时诊断，采用适当的抗生素和最先进的强化支持性治疗，死亡率可低至 10%。

这两种疾病均由伯克霍尔德菌属的细菌引起，其症状大同小异，表现为发热、肺炎和脓肿，但严重程度从轻度局部感染到播散性感染（可导致迅速致命的脓毒症）不等。

类鼻疽也被称作惠特莫尔氏病 (Whitmore's disease)、奈特克里夫园丁病 (Nightcliff gardener's disease)、伪鼻疽或“越南定时炸弹”，由类鼻疽伯克霍尔德菌引起。这种细菌是一种腐生菌，存在于整个热带地区的土壤和水中，特别是东南亚和澳大利亚北部。人类和其他动物因接触环境中的微生物而被感染。[1]Centers for Disease Control and Prevention. Melioidosis. January 2012 [internet publication]. http://www.cdc.gov/melioidosis/index.html

鼻疽由鼻疽伯克霍尔德菌引起。该细菌是类鼻疽伯克霍尔德菌的近属，作为马类（即马、驴和骡子）的专性病原菌存活于宿主体内。[2]Nierman WC, DeShazer D, Kim HS, et al. Structural flexibility in the Burkholderia mallei genome. Proc Natl Acad Sci USA. 2004;101:14246-14251. http://www.pnas.org/content/101/39/14246.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15377793?tool=bestpractice.com 该疾病有时可以通过接触受感染动物的组织或体液传播给人类。在过去，与马打交道的人（例如马夫和兽医）偶尔会出现人鼻疽，但由于马鼻疽受到控制、社会对马的依赖性降低，人鼻疽几乎已完全消失。在过去 60 年的文献中，仅报道了一例实验室获得性病例。[3]Srinivasan A, Kraus CN, DeShazer D, et al. Glanders in a military research microbiologist. N Engl J Med. 2001;345:256-258. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM200107263450404 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11474663?tool=bestpractice.com

这两种微生物都被认为是潜在的生物武器，德国特工在第一次世界大战中蓄意使用了鼻疽。[4]Dance DAB. Melioidosis and glanders as possible biological weapons. In: Fong I, Alibek K, eds. Bioterrorism and infectious agents: a new dilemma for the 21st century. New York, NY: Springer; 2005:99-145. 在美国，它们被归类为 1 类特殊病原体。[5]Federal Select Agent Program. Select agents and toxins list. 2017 [internet publication]. http://www.selectagents.gov/SelectAgentsandToxinsList.html

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