治疗步骤

对于症状性感染的治疗通常为支持性的,因没有特异性的抗病毒治疗。由于地理分布和症状均相似,疑似寨卡病毒感染的患者还应接受登革热或基孔肯雅热病毒感染的评估和管理。排除其他严重但可治愈的感染也很重要(例如,疟疾、钩端螺旋体病、黄热病、西尼罗河病毒)。

对可能在妊娠期暴露于寨卡病毒的女性或可能感染的婴儿的建议正在不断发展,但通常包括必要的血清学检测、以及产前和产后监测。

在有当地传播地区的医生应向当地卫生机构咨询最新的指南。

对症状性患者的支持性疗法

包括休息、补液、使用镇痛剂和/或解热剂(例如,对乙酰氨基酚)。在排除登革热病毒感染前应避免使用阿司匹林和其他非甾体抗炎药 (NSAIDs),以降低出血的风险。炉甘石洗剂可用于皮疹引起的瘙痒。

对于妊娠和非妊娠女性的症状,给出的总体建议相同。可推荐使用非药物措施(例如,湿毛巾、温水盆浴/淋浴)以减少妊娠时的发热。但是,若这些措施无效,孕妇可安全使用对乙酰氨基酚。

感染预防和控制

为了防止感染的传播,应避免已感染个体与蚊虫的接触。应实施预防蚊虫叮咬的措施,尤其是在感染后第一周内。[13] 护理患者的医疗保健工作人员应使用驱蚊剂,并穿长袖衣服和长裤,以保护自己免遭蚊虫叮咬。

推荐在医疗护理和分娩环境中,对医务工作者和患者使用标准的预防措施进行保护(例如,手卫生、使用个人防护用品、注意呼吸道卫生和咳嗽的礼仪、安全的注射操作、安全处理可能污染的仪器和表面)。无论是否怀疑或确诊感染,均推荐使用这些预防措施。[147]

可能经蚊虫传播或经性接触而暴露的孕妇

可能暴露于寨卡病毒的孕妇,应进行推荐的实验室检测,并进行规律的胎儿超声检查,以评估胎儿是否存在小头畸形或其他异常。应鼓励所有孕妇参加定期的产前检查。[13] 推荐对女性及其家人进行适当的心理支持。[193]

CDC: updated interim guidance for health care providers caring for pregnant women with possible Zika virus exposure - United States (including US territories), July 2017 external link opens in a new window

先天性寨卡病毒综合征

没有特异性的治疗措施,且相关管理取决于个体和出现的具体症状以及神经发育问题(例如,癫痫发作、智力障碍、脑性瘫痪、听力/视力问题)。应开始支持性治疗。儿童应尽快开始康复治疗。这一康复治疗的过程应包括多学科支持,包括理疗师、言语治疗师和职业治疗师。推荐使用一种为家庭和照护者提供持续心理社会支持的协调的方法。[2][179]

美国疾病预防控制中心 (CDC) 发布了关于可能有先天性寨卡病毒感染婴儿,在出生后 12 个月内的初始评估和门诊管理的详细指导。

CDC: interim guidance for the diagnosis, evaluation and management of infants with possible congenital Zika virus infection external link opens in a new window

WHO 还提供对具有先天性寨卡病毒感染的新生儿和婴儿,进行筛查、评估和管理的具体指导。

WHO: screening, assessment and management of neonates and infants with complications associated with Zika virus exposure in utero external link opens in a new window

仍旧推荐进行母乳喂养,即使在寨卡病毒感染暴发的地区也如此,因为目前只是理论上有母乳传播病毒的担忧,但母乳喂养的获益超过病毒传播风险。[194][195][196][88][197]

格林-巴利综合征

目前关于在寨卡病毒感染的背景下治疗格林-巴利综合征 (GBS) 的数据还很少。

所有患者均应入院治疗,且应密切监测至少 5 天,直至临床情况稳定。有些患者可能需要在 ICU 进行更高水平的照护(例如,活动无力迅速进展、呼吸窘迫、出现延髓症状、或自主神经功能障碍的患者)。应密切监测患者是否出现并发症。[151]

管理应基于对 GBS 症状的一般治疗原则并涉及支持性治疗(例如,气道管理、心血管管理、疼痛管理、血浆置换、静脉注射免疫球蛋白、康复治疗、预防深静脉血栓形成、营养支持、肠道和膀胱护理、预防压疮、若出现面瘫要预防角膜溃疡)、心理社会支持以及尽早开始进行康复治疗。[151][153]

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