小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 存在的危险因素
- 16 岁至 30 岁年龄段（外伤）
- 30 岁至 50 岁年龄段（椎间盘疾病）
- 40 岁至 75 岁年龄段（恶性肿瘤）
- 症状的急性发作和持续时间
- 症状的慢性发作和持续时间
- 背痛
- 麻木或感觉异常
- 虚弱或瘫痪
- 膀胱或肠道功能障碍
- 反射亢进
- 感觉丧失
- 肌无力或萎缩
- 可疑受损平面以下张力丧失（脊髓休克）
- 低血压和心动过缓（神经源性休克）
- 脊髓全横断综合征
- 马尾综合征
- 脊髓损伤中央综合征
其他诊断因素
- 恶性肿瘤史
- 免疫抑制
- 静脉毒品使用
- 直肠括约肌反射丧失
- 阑尾反射丧失
- 触诊发现脊柱局部畸形。
- 脊髓半切综合征
- 前索综合征
- 后索综合征
危险因素
- 年龄在 16-30 岁之间，男性
- 创伤
- 肿瘤
- 骨质疏松症
- 高危职业
- 高危娱乐活动
- 静脉毒品使用
- 免疫抑制
诊断性检查
首要检查
- 脊柱 MRI 检查
- 脊柱的钆增强 MRI 检查
- 脊柱 X 线平片
- 脊柱 CT
- CT 脊髓造影术
需考虑的检查
- 全血细胞计数及分类
- 红细胞沉降率和 C 反应蛋白
- 血液和脑脊液培养
- 肿瘤活检和组织病理学检查
- 尿动力学研究
- 脊柱的正电子发射断层摄影 (PET) 扫描
治疗流程
急性外伤性脊髓损伤
非外伤性椎间盘压迫症（马尾综合征）
恶性脊髓压迫症
硬膜外脓肿
撰稿人
作者
Kenneth F. Casey, MD, FACS
Clinical Associate Professor Surgery (Neurosurgery)
Michigan State University
Clinical Associate Professor (Physical Medicine and Rehabilitation)
Wayne State University School of Medicine
Detroit
MI
利益声明
KFC declares that he has no competing interests.
同行评议者
Marc Chamberlain, MD
Professor of Neurology
Moffitt Cancer Center and Research Institute
University of Washington
Seattle
WA
利益声明
MC is an author of several references cited in this topic.
Alexios G. Carayannopoulos, DO, MPH
Interventional Spine Physiatrist
Pain Medicine Specialist
Medical Director
Spine Center
Lahey Clinic
Burlington
MA
利益声明
AGC declares that he has no competing interests.
William A. Petri, Jr, MD, PhD, FACP
Chief and Professor of Medicine
Division of Infectious Diseases and International Health
University of Virginia Health System
Charlottesville
VA
利益声明
WAP declares that he has no competing interests.
Shuxun Hou, MD, PhD
Professor and Chief Physician
Orthopaedic Department
Clinic of the General Hospital of CPLA
Beijing
China
利益声明
SH declares that he has no competing interests.
鉴别诊断
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