Tóm tắt
Định nghĩa
Tiền sử và khám
Các yếu tố chẩn đoán chính
- không điều trị kháng retrovirus (ART) hoặc ART thất bại
- sốt
- đau đầu và rối loạn ý thức
- khó thở hoặc ho
- đau bụng, tiêu chảy, giảm cân
- Khó nuốt
- Bệnh hạch bạch huyết
- ruồi bay trước mắt và mù
- xuất huyết nhãn cầu
- thay đổi niêm mạc
Các yếu tố chẩn đoán khác
- chứng to gan lách
- mất bão hòa oxy do tập luyện
- chứng xanh tím
- mắt mờ và chứng sợ ánh sáng
- Phù gai thị
- hội chứng màng não, dấu hiệu thần kinh khu trú
- đau và liệt
- đau xương hoặc khớp
- tổn thương da
Các yếu tố nguy cơ
- sau khi chuyển đảo huyết thanh HIV với số lượng tế bào CD4+ bất kỳ
- Số lượng CD4+ dưới 200 tế bào/microlit
- Số lượng CD4+ dưới 100 tế bào/microlit
- Số lượng CD4+ dưới 50 tế bào/microlit
- không điều trị kháng retrovirus (ART) hoặc ART thất bại
- nam có quan hệ tình dục đồng giới
- người da đen hoặc gốc La tinh, tiêm chích ma túy
- yếu tố xã hội (nghèo đói, quá đông đúc, vô gia cư, dinh dưỡng kém)
- không điều trị phòng ngừa bệnh lao (TB) tiềm ẩn và suy nhược
- hút thuốc
Các xét nghiệm chẩn đoán
Các xét nghiệm bậc 1 cần làm
- số lượng tế bào CD4+
- nhuộm và nuôi cấy đờm
- Cấy máu
- adenosine deaminase
- nuôi cấy cytomegalovirus (CMV)
- xét nghiệm CMV trong huyết thanh
- nuôi cấy bạch cầu máu ngoại vi
- Protein CMV trong kháng nguyên trong máu của bạch cầu máu ngoại vi (pp65)
- phản ứng chuỗi polymerase (PCR) CMV định lượng
- Xét nghiệm huyết thanh Toxoplasma gondii
- kháng nguyên cryptococcal polysaccharide
- Công thức máu
- LFT
- LDH
- ABG
- X quang ngực
- CT sọ não
Các xét nghiệm cần cân nhắc
- khuếch đại axit nucleic bệnh lao (TB)
- IGRA
- rửa phế quản-phế nang (BAL)
- nạo hầu họng (chế phẩm KOH) và nuôi cấy
- Phân tích dịch não tủy (CSF)
- PCR: bệnh phẩm hô hấp cho bệnh lao
- PCR: CSF, dịch BAL, mẫu dung dịch thủy tinh và thể dịch để xác định T gondii
- PCR: mẫu bệnh phẩm não để xác định vi-rút John Cunningham (JC)
- chọc hút tủy xương và nuôi cấy
- chọc hút hoặc sinh thiết hạch bạch huyết
- Sinh thiết mô
- sinh thiết não
- CT vùng bụng
- chụp CT ngực có độ phân giải cao (HRCT)
- MRI sọ não
- chụp phổi gallium-67 (Ga-67)
- chụp indium 111-diethylenetriaminepentaacetic acid (DTPA)-IgG
- chụp xạ hình cắt lớp vi tính bằng bức xạ đơn photon thallium và PET
- nội soi đường tiêu hóa trên và nội soi đại tràng
Lưu đồ điều trị
Người đóng góp
Các tác giả
Professor
Department of Clinical Sciences
Florida State University College of Medicine
Tallahassee
FL
Tiết lộ thông tin
IA declares that she has no competing interests.
Người bình duyệt
Consultant in Sexual Health
Department of Sexual Health
Countess of Chester Hospital NHS Foundation Trust
Chester
UK
Tiết lộ thông tin
CO declares that he has no competing interests.
Consultant Physician in Sexual Health and HIV
Department of Sexual Health
Countess of Chester Hospital NHS Foundation Trust
Chester
UK
Tiết lộ thông tin
NS declares that she has no competing interests.
Assistant Professor of Medicine
Massachusetts General Hospital
Charlestown
MA
Tiết lộ thông tin
WRR declares that he has no competing interests.
Việc sử dụng nội dung này phải tuân thủ tuyên bố miễn trách nhiệm của chúng tôi