Điều trị trong giai đoạn đầu

Liệu pháp y khoa

Vai trò kháng viêm trong bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ngày càng được biết đến, do đó các loại thuốc tấn công vào các mục tiêu khác nhau trong đợt viêm được cân nhắc. Nhiều loại thuốc kháng viêm phổ rộng hiện nay đang trong giai đoạn phát triển thứ 3 cho bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và có thể được đưa vào điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính trong thập kỷ tới. Chất ức chế nitric oxide, thuốc điều chỉnh leukotriene, và chất đối kháng nhân tố hoại tử khối u nằm trong số những biện pháp điều trị mới này.[147] Điều trị lâu dài (≥6 tháng) với acetylcysteine có thể làm giảm tỷ lệ đợt cấp nhưng không tỏ ra ảnh hưởng đến tỷ lệ đợt cấp, thể tích phổi hoặc FEV1.[148] Liệu pháp kháng tiểu cầu có liên quan đến giảm tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân ở bệnh nhân mắc COPD, không liên quan đến nguy cơ tim mạch.[149] Thụ thể kinase thúc đẩy tăng trưởng biểu bì có tiềm năng chống lại việc tạo quá nhiều dịch nhầy. Liệu pháp ức chế chứng xơ hóa đang được phát triển. Cũng có một nghiên cứu về chất ức chế serine proteinase và matrix metalloproteinase để phòng ngừa sự thương tổn phổi và các tiến triển do khí phế thũng cũng như các loại thuốc như retinoid thậm chí có thể đảo ngược quy trình này.[150] Chất ức chế HMG-CoA reductase là loại thuốc mới trong điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính cho thấy giúp cải thiện một số kết quả, bằng một vài cải thiện chức năng phổi ở bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thuộc nhóm trung bình đến nặng.[151] Mặc dù các nghiên cứu hồi cứu cho thấy giảm tỷ lệ và độ nặng của các đợt cấp, nhập viện và tỷ lệ tử vong ở những bệnh nhân sử dụng liệu pháp statin, đặc biệt là ở những bệnh nhân đồng mắc bệnh tim mạch (CVD) hoặc tăng lipid máu, nghiên cứu tiến cứu không chứng minh được lợi ích này.[152] Trong phân tích tổng hợp các thử nghiệm đối chứng, ngẫu nhiên ở các bệnh nhân mắc COPD dùng statin, kết cục lâm sàng đã tốt hơn ở những bệnh nhân đồng mắc CVD, tăng protein phản ứng C cơ bản hoặc nồng độ cholesterol cao.[153] Tính hiệu lực và sự an toàn của liệu pháp ghrelin hormone tổng hợp ở bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính với hoạt động thể chất và suy giảm sức khỏe giảm nghiêm trọng đang được nghiên cứu với một số kết quả hứa hẹn ban .[154] Palovarotene là chất kích thích thụ thể gama retinoic acid chọn lọc đang được nghiên cứu để điều trị bệnh khí thũng. Có giả thuyết cho rằng các tín hiệu retinoic acid ảnh hưởng đến việc hình thành phế . Đã có kết quả hứa hẹn trong các nghiên cứu ở động vật.[155] Nhiều tổ hợp liệu pháp thuốc dạng xịt đang được áp dụng trong điều trị COPD. Aclidinium/formoterol là liệu pháp kết hợp chất đối kháng muscarinic tác dụng kéo dài cùng với chất chủ vận beta-2 tác dụng kéo dài (LABA/LAMA) có ở một số quốc gia, nhưng đang đợi sự phê duyệt từ Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) tại Hoa Kỳ.

Liệu pháp can thiệp

Giảm thể tích thùy theo mục tiêu, một kỹ thuật mới mẻ để cắt bỏ thể tích phổi bằng soi phế quản chọn lọc, nay đã có. Trong kỹ thuật này, van một chiều được thêm vào vùng căng quá mức và khí thũng, làm xẹp đoạn phổi không hoạt động. Đã có các báo cáo hứa hẹn từ những ca bệnh nhân đang sử dụng liệu pháp này. Phương pháp này thay thế cho thủ thuật phẫu thuật giảm thể tích phổi ở bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có khả năng cần phẫu thuật.[156][157] [ Cochrane Clinical Answers logo ]

Liệu pháp dược lý học di truyền

Liệu pháp dược lý học di truyền có thể quan trọng đối với bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính. Điều quan trọng là nhận biết các yếu tố di truyền xác định lý do tại sao những người nghiện hút thuốc nhất định mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính còn những người khác thì không. Việc nhận biết gien ảnh hưởng đến sự phát triển bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có thể cung cấp mục tiêu điều trị mới mẻ.[158][159]

Tăng cường protein 16 tế bào club

Protein 16 tế bào club (CC16) chủ yếu do tế bào Club tạo ra (trước đây gọi là tế bào Clara) trong tế bào biểu mô đường hô hấp. CC16 có đặc tính kháng viêm ở các phổi phơi nhiễm với khói thuốc và COPD liên quan đến thiếu hụt CC16. Thử nghiệm tăng cường nồng độ CC16 làm giảm tình trạng viêm và tổn thương tế bào, đồng thời tăng CC16 có thể là biện pháp điều trị điều chỉnh theo bệnh mới đối với COPD.[160]

Việc sử dụng nội dung này phải tuân thủ tuyên bố miễn trách nhiệm của chúng tôi