Chứng viêm tiểu khung

Bệnh viêm vùng chậu là một dạng nhiễm trùng cấp tính từ dưới lên do nhiều tác nhân ở đường sinh dục của phụ nữ, thường liên quan đến Neisseria gonorrhoeae hoặc Chlamydia trachomatis.

Các triệu chứng cơ năng và triệu chứng thực thể rất khác nhau và có thể bao gồm nhạy cảm đau vùng bụng dưới, nhạy cảm đau phần phụ tử cung và nhạy cảm đau khi khám và di động cổ tử cung. Sốt và tiết dịch âm đạo hoặc cổ tử cung cũng có thể xuất hiện.

Việc chẩn đoán có thể khó khăn do triệu chứng thay đổi từ không có đến nghiêm trọng và có thể không cụ thể. Kết quả xét nghiệm có thể bao gồm có lượng lớn tế bào bạch cầu khi soi dịch âm đạo trong giọt nước muối, tốc độ lắng hồng cầu tăng, tăng protein phản ứng C và xét nghiệm xác nhận viêm nhiễm của cổ tử cung với nấm Neisseria gonorrhoeae hoặc Chlamydia trachomatis. Soi ổ bụng là thủ thuật có thể chẩn đoán xác định nhưng xâm lấn và vì không được khuyến cáo dành cho chẩn đoán thường quy.

Nên bắt đầu điều trị kháng sinh ở bệnh nhân trong độ tuổi hoạt động tình dục bị đau vùng chậu, nhạy cảm đau khi di động cổ tử cung hoặc nhạy cảm đau phần phụ tử cung hay tử cung mà không phát hiện được nguyên nhân nào khác. Bệnh nhân có thể cần nhập viện và điều trị kháng sinh đường tiêm.

Biến chứng bao gồm áp-xe vòi-buồng trứng và vô sinh hoặc chửa ngoài tử cung sau đó do ống dẫn trứng bị sẹo hoá hoặc tắc.

Bệnh viêm vùng chậu (PID) bao gồm các rối loạn viêm của đường sinh dục trên ở phụ nữ, gồm bất kỳ sự kết hợp nào giữa viêm nội mạc tử cung, viêm vòi trứng, áp-xe vòi-buồng trứng và viêm phúc mạc tiểu khung. Các vi khuẩn lây truyền qua đường tình dục, đặc biệt là Neisseria gonorrhoeae và Chlamydia trachomatis, có liên quan đến nhiều ca bệnh; tuy nhiên, các vi sinh vật khác bao gồm cả hệ vi khuẩn trong âm đạo (ví dụ: vi khuẩn kỵ khí, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, trực khuẩn gram âm đường ruột và Streptococcus agalactiae) cũng có liên quan đến PID. Bên cạnh đó, cytomegalovirus (CMV), Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium và Ureaplasma urealyticum cũng có thể là tác nhân gây bệnh trong một số ca bệnh PID. [1] Workowski KA, Bolan GA; Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015 Jun 5;64(RR-03):1-137. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6403a1.htm http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815?tool=bestpractice.com Các triệu chứng bao gồm sốt, nôn, đau lưng, đau khi giao hợp và đau hai bên bụng dưới, cũng như các triệu chứng của nhiễm trùng đường sinh dục dưới như âm đạo có mùi bất thường, ngứa, xuất huyết hoặc tiết dịch. Trong một số trường hợp, các triệu chứng nhẹ hoặc thậm chí không có triệu chứng.