Tóm tắt
Định nghĩa
Tiền sử và khám
Các yếu tố chẩn đoán chính
- có các yếu tố nguy cơ
- Đau ngực
- khó thở
- thở nhanh
- sắp ngất hoặc ngất
- hạ huyết áp (huyết áp tâm thu <90 mmHg)
Các yếu tố chẩn đoán khác
- cảm giác lo sợ
- ho
- nhịp tim nhanh
- sốt
- sưng/ấn đau một bên bắp chân
- ho ra máu
- tăng áp lực tĩnh mạch cổ
- nhô xương ức
- thành phần S2 của phổi nổi bật
Các yếu tố nguy cơ
- Tuổi ngày càng tăng
- chẩn đoán huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT)
- béo phì (BMI ≥29 kg/m²)
- phẫu thuật trong vòng 2 tháng qua
- nằm giường >5 ngày
- biến cố huyết tắc tĩnh mạch trước đây
- tiền sử gia đình bị huyết tắc tĩnh mạch (VTE)
- bệnh ác tính đang hoạt động
- hút thuốc
- Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD)
- chấn thương hoặc gãy xương gần đây
- Suy tim xung huyết
- đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm
- mang thai/giai đoạn sau sinh
- giãn tĩnh mạch
- mới di chuyển đường không
- tiền sử sảy thai tự nhiên
- nhồi máu cơ tim cấp tính gần đây
- Nhiễm khuẩn huyết
- truyền máu gần đây
- tránh thai bằng nội tiết tố kết hợp
- liệu pháp thay thế hormon (HRT) đường uống
- liệt chi dưới
- Bệnh viêm ruột
- Hội chứng thận hư
- Bệnh Behcet
- homocysteine máu
- Khối u tăng sinh tủy xương âm tính với Philadelphia
- đột biến yếu tố V Leiden
- đột biến prothrombin G20210A
- thiếu hụt antithrombin
- thiếu hụt protein C
- thiếu hụt protein S
- hội chứng kháng thể kháng phospholipid
Các xét nghiệm chẩn đoán
Các xét nghiệm bậc 1 cần làm
- Thang điểm Wells/điểm số Geneva
- chụp cắt lớp vi tính mạch máu phổi (CTPA) đa đầu dò
- Chụp thông khí - tưới máu (V/Q)
- Các xét nghiệm đông máu
- Urê và Creatinine
- Công thức máu
- Tiêu chí loại trừ thuyên tắc phổi (PERC)
- xét nghiệm D-dimer
Các xét nghiệm cần cân nhắc
- Chụp X quang ngực (CXR)
- chụp cộng hưởng từ (MR) mạch máu
- chụp mạch máu phổi
- điện tâm đồ (ECG)
- khí máu động mạch (ABG)
- tầm soát tình trạng tăng đông
- siêu âm
Các xét nghiệm giai đoạn đầu
- peptide lợi niệu não (BNP), N-terminal prohormone BNP (NT-pro-BNP), protein liên kết với axit béo của tế bào cơ tim (H-FABP)
Lưu đồ điều trị
Người đóng góp
Các tác giả
Professor of Medicine and Surgery
Section of Vascular Medicine, Department of Surgery
Co-Director
Jefferson Vascular Center
Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University
Thomas Jefferson University Hospitals
Philadelphia
PA
Tiết lộ thông tin
GM has received grants or research support from BMS, J&J, Sanofi-Aventis, Portola, and Janssen; he has served as a Scientific Consultant for BMS, J&J, and Sanofi-Aventis.
Assistant Professor of Medicine and Surgery
Section of Vascular Medicine, Department of Surgery
Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University
Thomas Jefferson University Hospitals
Philadelphia
PA
Tiết lộ thông tin
LHE declares that he has no competing interests.
Assistant Professor of Medicine and Surgery
Section of Vascular Medicine, Department of Surgery
Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University
Thomas Jefferson University Hospitals
Philadelphia
PA
Tiết lộ thông tin
TG declares that he has no competing interests.
Assistant Professor of Medicine and Surgery
Section of Vascular Medicine, Department of Surgery
Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University
Thomas Jefferson University Hospitals
Philadelphia
PA
Tiết lộ thông tin
GO declares that he has no competing interests.
Dr Geno Merli, Dr Luis H. Eraso, Dr Taki Galanis, and Dr Geoffrey Ouma would like to gratefully acknowledge Dr Miguel Angel de Gregorio, Dr Alicia Laborda, and Dr Seth W. Clemens, previous contributors to this monograph. MAG, AL, and SWC declare that they have no competing interests.
Người bình duyệt
Professor of Medicine
Department of Internal Medicine
University of Utah
Director
Thrombosis Clinic
Intermountain Medical Center
Salt Lake City
UT
Tiết lộ thông tin
SMS is an investigator for two investigator-initiated clinical trials for which his institution receives funds from Bristol-Myers Squibb to enrol patients.
Associate Professor of Medicine
University of Alabama at Birmingham
Birmingham
AL
Tiết lộ thông tin
KW declares that he has no competing interests.
Associate Professor of Pediatrics
Medical Director
Pediatric Cardiothoracic Intensive Care Unit
University of Michigan Congenital Heart Center
C.S. Mott Children's Hospital
Ann Arbor
MI
Tiết lộ thông tin
JRC declares that he has no competing interests.
Advanced Clinical Fellow
Cleveland Clinic Foundation
Cleveland
OH
Tiết lộ thông tin
SW declares that he has no competing interests.
Respiratory Physician and Associate Professor
Ramón y Cajal Hospital and Alcalá de Henares University
Respiratory Department and Medicine Department
Madrid
Spain
Tiết lộ thông tin
DJ has received consulting fees from Boehringer Ingelheim, Bayer, Leo-Pharm, and Rovi, and lecture fees from Sanofi Aventis.
Việc sử dụng nội dung này phải tuân thủ tuyên bố miễn trách nhiệm của chúng tôi