Lần duyệt xét mới nhất: 24 Tháng Mười 2020
Cập nhật lần cuối: 09 Tháng Bảy 2018

Tóm tắt

Định nghĩa

Tiền sử và khám

Các yếu tố chẩn đoán chính

  • có các yếu tố nguy cơ
  • Đau ngực
  • khó thở
  • thở nhanh
  • sắp ngất hoặc ngất
  • hạ huyết áp (huyết áp tâm thu <90 mmHg)

Các yếu tố chẩn đoán khác

  • cảm giác lo sợ
  • ho
  • nhịp tim nhanh
  • sốt
  • sưng/ấn đau một bên bắp chân
  • ho ra máu
  • tăng áp lực tĩnh mạch cổ
  • nhô xương ức
  • thành phần S2 của phổi nổi bật

Các yếu tố nguy cơ

  • Tuổi ngày càng tăng
  • chẩn đoán huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT)
  • béo phì (BMI ≥29 kg/m²)
  • phẫu thuật trong vòng 2 tháng qua
  • nằm giường >5 ngày
  • biến cố huyết tắc tĩnh mạch trước đây
  • tiền sử gia đình bị huyết tắc tĩnh mạch (VTE)
  • bệnh ác tính đang hoạt động
  • hút thuốc
  • Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD)
  • chấn thương hoặc gãy xương gần đây
  • Suy tim xung huyết
  • đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm
  • mang thai/giai đoạn sau sinh
  • giãn tĩnh mạch
  • mới di chuyển đường không
  • tiền sử sảy thai tự nhiên
  • nhồi máu cơ tim cấp tính gần đây
  • Nhiễm khuẩn huyết
  • truyền máu gần đây
  • tránh thai bằng nội tiết tố kết hợp
  • liệu pháp thay thế hormon (HRT) đường uống
  • liệt chi dưới
  • Bệnh viêm ruột
  • Hội chứng thận hư
  • Bệnh Behcet
  • homocysteine máu
  • Khối u tăng sinh tủy xương âm tính với Philadelphia
  • đột biến yếu tố V Leiden
  • đột biến prothrombin G20210A
  • thiếu hụt antithrombin
  • thiếu hụt protein C
  • thiếu hụt protein S
  • hội chứng kháng thể kháng phospholipid

Các xét nghiệm chẩn đoán

Các xét nghiệm bậc 1 cần làm

  • Thang điểm Wells/điểm số Geneva
  • chụp cắt lớp vi tính mạch máu phổi (CTPA) đa đầu dò
  • Chụp thông khí - tưới máu (V/Q)
  • Các xét nghiệm đông máu
  • Urê và Creatinine
  • Công thức máu
  • Tiêu chí loại trừ thuyên tắc phổi (PERC)
  • xét nghiệm D-dimer
Thêm các xét nghiệm bậc 1 cần làm

Các xét nghiệm cần cân nhắc

  • Chụp X quang ngực (CXR)
  • chụp cộng hưởng từ (MR) mạch máu
  • chụp mạch máu phổi
  • điện tâm đồ (ECG)
  • khí máu động mạch (ABG)
  • tầm soát tình trạng tăng đông
  • siêu âm
Thêm các xét nghiệm cần cân nhắc

Các xét nghiệm giai đoạn đầu

  • peptide lợi niệu não (BNP), N-terminal prohormone BNP (NT-pro-BNP), protein liên kết với axit béo của tế bào cơ tim (H-FABP)
Thêm các xét nghiệm giai đoạn đầu

Lưu đồ điều trị

Người đóng góp

Các tác giảXEM TẤT CẢ

Professor of Medicine and Surgery

Section of Vascular Medicine, Department of Surgery

Co-Director

Jefferson Vascular Center

Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Thomas Jefferson University Hospitals

Philadelphia

PA

Tiết lộ thông tin

GM has received grants or research support from BMS, J&J, Sanofi-Aventis, Portola, and Janssen; he has served as a Scientific Consultant for BMS, J&J, and Sanofi-Aventis.

Assistant Professor of Medicine and Surgery

Section of Vascular Medicine, Department of Surgery

Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Thomas Jefferson University Hospitals

Philadelphia

PA

Tiết lộ thông tin

LHE declares that he has no competing interests.

Assistant Professor of Medicine and Surgery

Section of Vascular Medicine, Department of Surgery

Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Thomas Jefferson University Hospitals

Philadelphia

PA

Tiết lộ thông tin

TG declares that he has no competing interests.

Assistant Professor of Medicine and Surgery

Section of Vascular Medicine, Department of Surgery

Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Thomas Jefferson University Hospitals

Philadelphia

PA

Tiết lộ thông tin

GO declares that he has no competing interests.

Dr Geno Merli, Dr Luis H. Eraso, Dr Taki Galanis, and Dr Geoffrey Ouma would like to gratefully acknowledge Dr Miguel Angel de Gregorio, Dr Alicia Laborda, and Dr Seth W. Clemens, previous contributors to this monograph. MAG, AL, and SWC declare that they have no competing interests.

Người bình duyệtXEM TẤT CẢ

Professor of Medicine

Department of Internal Medicine

University of Utah

Director

Thrombosis Clinic

Intermountain Medical Center

Salt Lake City

UT

Tiết lộ thông tin

SMS is an investigator for two investigator-initiated clinical trials for which his institution receives funds from Bristol-Myers Squibb to enrol patients.

Associate Professor of Medicine

University of Alabama at Birmingham

Birmingham

AL

Tiết lộ thông tin

KW declares that he has no competing interests.

Associate Professor of Pediatrics

Medical Director

Pediatric Cardiothoracic Intensive Care Unit

University of Michigan Congenital Heart Center

C.S. Mott Children's Hospital

Ann Arbor

MI

Tiết lộ thông tin

JRC declares that he has no competing interests.

Advanced Clinical Fellow

Cleveland Clinic Foundation

Cleveland

OH

Tiết lộ thông tin

SW declares that he has no competing interests.

Respiratory Physician and Associate Professor

Ramón y Cajal Hospital and Alcalá de Henares University

Respiratory Department and Medicine Department

Madrid

Spain

Tiết lộ thông tin

DJ has received consulting fees from Boehringer Ingelheim, Bayer, Leo-Pharm, and Rovi, and lecture fees from Sanofi Aventis.

Việc sử dụng nội dung này phải tuân thủ tuyên bố miễn trách nhiệm của chúng tôi