Дата останнього перегляду: 20 Вер 2020
Дата останнього оновлення: 05 Квіт 2019

Резюме

Визначення

Анамнез і фізикальне обстеження

Kлючові діагностичні чинники

  • відсутність антиретровірусної терапії (АРТ) чи її неефективність
  • гарячка
  • головний біль та порушення психічного стану
  • диспное чи кашель
  • біль у черевній порожнині, діарея, втрата маси тіла
  • Дисфагія
  • лімфаденопатія
  • "візуальні поплавки" та сліпота
  • крововилив в око
  • зміни на слизових оболонках

Інші діагностичні чинники

  • гепатоспленомегалія
  • десатурація кисню викликана фізичними вправами
  • ціаноз
  • розмитий зір або фотофобія
  • набряк диску зорового нерва
  • менінгізм, вогнищеві неврологічні знаки
  • біль та слабкість
  • біль у кістках або суглобах
  • ураження шкіри

Чинники ризику

  • пост-ВІЛ сероконверсія з будь-якою кількістю CD4+
  • Кількість CD4 клітин нижче 200/мкл
  • кількість CD4 клітин нижче 100/мкл
  • Кількість CD4+ клітин нижче 50/мкл
  • відсутність антиретровірусної терапії (АРТ) чи її неефективність
  • чоловіки, які мають статеві стосунки з чоловіками
  • чорна або латино-американська раса, вживання ін'єкційних наркотиків
  • соціальні чинники (бідність, перенаселеність, бездомність, погане харчування)
  • відсутність профілактичного лікування латентного ТБ та астенія
  • тютюнопаління

Діагностичні дослідження

Першочергові дослідження

  • Кількість СD4 клітин
  • фарбування мокротиння та його бакпосів
  • гемокультура
  • аденозин дезаміназа
  • культивування цитомегаловірусу (ЦМВ)
  • Серологічний аналіз на ЦМВ
  • бактеріологічне дослідження лейкоцитів периферичної крові
  • ЦМВ білки в лейкоцитах периферичної крові (pp65), антигенемія
  • Кількісна полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) на ЦМВ
  • серологічний аналіз на Toxoplasma gondii
  • полісахаридний криптококовий антиген
  • ЗАК з формулою:
  • ФПП (функціональні печінкові проби)
  • ЛДГ
  • дослідження газового складу крові
  • рентген грудної клітки
  • КТ голови
Більше першочергові дослідження

Допоміжні дослідження

  • туберкульозна (ТБ) ампліфікація нуклеїнових кислот
  • IGRA
  • бронхоальвеолярний лаваж (БАЛ)
  • зішкріб з ротоглотки (препарація KOH) та посів
  • аналіз спинномозкової рідини
  • ПЛР: зразки з дихальних шляхів на ТБ
  • ПЛР: ліквор, лаважна рідина та зразок склистого тіла на T. gondii
  • ПЛР: зразок мозку на вірус Джона Каннінгема (ДК)
  • аспірат кісткового мозку для бактеріологічного дослідження
  • аспірат чи біопсія лімфовузла
  • біопсія тканин
  • біопсія головного мозку
  • КТ черевної порожнини
  • КТ з високою роздільною здатністю (КТВР) області грудної клітки
  • МРТ мозку
  • сканування легень з галієм-67 (Ga-67)
  • сканування з індієм 111- діетилентріамінпентаоцтовою кислотою (DTPA)-IgG
  • однофотонна емісійна томографія з талієм і позитронно-емісійна томографія (ПЕТ)
  • ендоскопія верхніх відділів ШКТ та колоноскопія
Більше допоміжні дослідження

Алгоритм лікування

Розробники

Professor

Department of Clinical Sciences

Florida State University College of Medicine

Tallahassee

FL

Розкриття інформації

IA declares that she has no competing interests.

Consultant in Sexual Health

Department of Sexual Health

Countess of Chester Hospital NHS Foundation Trust

Chester

UK

Розкриття інформації

CO declares that he has no competing interests.

Consultant Physician in Sexual Health and HIV

Department of Sexual Health

Countess of Chester Hospital NHS Foundation Trust

Chester

UK

Розкриття інформації

NS declares that she has no competing interests.

Assistant Professor of Medicine

Massachusetts General Hospital

Charlestown

MA

Розкриття інформації

WRR declares that he has no competing interests.

Використання цього контенту підпадає під нашу відмову від відповідальності