Оцінка післяопераційної лихоманки

Післяопераційна лихоманка визначається як температура >38°C (100°F) протягом 2-х днів поспіль після операції, або >39°C (102,2°F) у будь-який 1 день після операції. Це загальна проблема, з якою стикаються як хірурги, так і медичні консультанти. Рівень захворюваності за повідомленнями різниться, але можна очікувати, що він становитиме приблизно 13-14%.[1]Galicier C, Richet H. A prospective study of postoperative fever in a general surgery department. Infect Control. 1985;6:487-490. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3852797?tool=bestpractice.com У більшості випадків це проходить без втручань, необхідне лише спостереження. Тим не менше, важливо розпізнати невелику підгрупу пацієнтів, які потребують подальшого дослідження та лікування через серйозніші причини, що лежать в основі. Тут обговорюються причини післяопераційної лихоманки, що проявляється протягом 4 тижнів включно після операції.

Диференціальний діагноз великою мірою залежить від часу початку лихоманки. Найчастішою причиною лихоманки протягом перших 48 годин є гіпертермічна відповідь на операцію, що минає сама собою. Діагностичні аналізи в цей період, як правило, неінформативні, якщо асоційовані симптоми й ознаки не вказують на основну причину.[2]Schey D, Salom EM, Papadia A, et al. Extensive fever workup produces low yield in determining infectious etiology. Am J Obstet Gynecol. 2005;192:1729-1734. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15902186?tool=bestpractice.com [3]Fanning J, Neuhoff RA, Brewer JE, et al. Frequency and yield of postoperative fever evaluation. Infect Dis Obstet Gynecol. 1998;6:252-255. http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?artid=1784817&blobtype=pdf http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9972487?tool=bestpractice.com Через 48 годин зростає частота інфекційної етіології, й ЗАК, рентгенограма грудної клітини, аналіз сечі з посівом на культури, посів на культури крові та посів виділення з рани необхідні як перші аналізи для всіх пацієнтів. Подальші радіологічні або лабораторні аналізи направлені на етіологію, що підозрюється.