Дата останнього перегляду: 24 Жовт 2020
Дата останнього оновлення: 22 Лютий 2018

Резюме

Визначення

Анамнез і фізикальне обстеження

Kлючові діагностичні чинники

  • наявність чинників ризику
  • непослідовний/мінливий анамнез
  • незрозумілі/невідповідні травми, окремі або їх комбінації
  • синці
  • субдуральні крововиливи у немовлят/малюків
  • переломи трубчастих кісток у дітей, які ще самостійно не пересуваються
  • множинні переломи у різному віці або двосторонні переломи
  • переломи ребер за відсутності великої травми або патологічних причин
  • опік гарячою водою при зануренні
  • відома соціальним службам сім'я
  • перфорація тонкого кишківника у дітей віком <3 років
  • порвана вуздечка

Інші діагностичні чинники

  • поганий зв'язок батько-дитина
  • затримка росту
  • недоглянутість зубів
  • петехії із синцями
  • обширні, крововиливи в багатьох шарах сітківки, які поширюються до периферії
  • апное
  • опіки сигаретами
  • часті випадкові отруєння
  • контактні опіки
  • травми зубів
  • опіки їдкими речовинами

Чинники ризику

  • домашнє насильство
  • зловживання психоактивними речовинами/розлади психічного здоров'я у батьків/опікунів
  • надмірний плач та/або часті істерики в дитинстві
  • недостатня зрілість/погані навички самоконтролю у батьків/опікунів
  • батьки/партнери, які в дитячому віці зазнавали насилля
  • низький соціально-економічний статус
  • вимоглива батьківська роль

Діагностичні дослідження

Першочергові дослідження

  • ЗАК з формулою:
  • профіль згортання/дослідження коагуляції
  • фундоскопія з розширенням зіниці
  • фотодокументація травм
  • обстеження скелету
  • КТ головного мозку
  • ФПП/амілаза
  • сироватковий кальцій
  • сироваткові фосфати
  • лужна фосфатаза плазми
  • рівень паратиреоїдного гормону у сироватці
  • рівень 25-гідроксивітаміну D у сироватці
Більше першочергові дослідження

Допоміжні дослідження

  • сцинтиграфія кісток
  • МРТ головного мозку/хребта
  • УЗД черевної порожнини
  • КТ органів черевної порожнини
  • дослідження функції тромбоцитів і оцінка фактору Віллебранда
  • рентгенографія ротової порожнини
  • направлення до судового стоматолога
  • судові мазки на ДНК
  • Токсикологічні дослідження
Більше допоміжні дослідження

Алгоритм лікування

Розробники

Commander

Medical Corps

United States Navy

Director, Education and Training

Armed Forces Center for Child Protection

Walter Reed National Military Medical Center

Bethesda

MD

Розкриття інформації

ARG declares that she has no competing interests. The view(s) expressed herein are those of the author and do not reflect the official policy or position of Walter Reed National Military Medical Center, the US Navy Bureau of Medicine, the US Navy Office of the Surgeon General, the Department of the Navy, Department of Defense, or the US Government.

Dr Amy R. Gavril would like to gratefully acknowledge Dr James L. Lukefahr, a previous contributor to this monograph, and the assistance of Dr Alison Kemp, Dr Sabine Maguire, and Kim Rolfe (Research Officer). JLL and KR each declare that they have no competing interests. AK and SM are the authors of a number of references cited in this monograph.

Clinical Professor

Department of Pediatrics

University of Washington School of Medicine

Seattle

WA

Розкриття інформації

NS is an author of a number of references cited in this monograph.

Clinical Associate Professor

Department of Pediatrics

Center for Child and Family Advocacy

Columbus Children's Hospital

Columbus

OH

Розкриття інформації

JT is an author of a reference cited in this monograph.

Використання цього контенту підпадає під нашу відмову від відповідальності