Брадикардія

Будь-який серцевий ритм, менш як 50 уд./хв, навіть якщо він тимчасовий внаслідок дисфункції синусового вузла та/або порушення атріовентрикулярної (АВ) провідності.

Причини включають ендогенне ураження синусового, АВ-вузла та системи Гіса-Пуркін’є, або екзогенний вплив, що може бути зворотним.

Загальні симптоми включають непритомність, слабкість та запаморочення; однак у пацієнтів може і не бути симптомів.

Обстеження передбачає виявлення зв’язку симптомів з частотою серцевих скорочень та оцінювання основних серцево-судинних захворювань. ЕКГ у 12 відведеннях та/або холтерівське моніторування є пріоритетними діагностичними тестами.

Пацієнти зі зворотними процесами можуть не потребувати довготривалого лікування; однак пацієнтам із незворотними змінами може знадобитися імплантований кардіостимулятор з дефібрилятором чи без нього. Невідкладне лікування може включати встановлення тимчасового водія ритму, а також фармакотерапію.

Можуть виникати ускладнення, що загрожують життю, включаючи серцево-судинну недостатність і смерть.

Хоч дехто вважає, що брадикардія – це частота серцевих скорочень <60 уд./хв, це питання є суперечливим, і більшість вважає, що частота <50 уд./хв відображає брадикардію. Дослідження 500 здорових осіб за допомогою запису ЕКГ показало, що середня частота серцевих скорочень у чоловіків та жінок у другій половині дня дорівнює 70 уд./хв, з двома стандартними відхиленнями, що становить 46–93 уд./хв у чоловіків та 51–95 уд./хв у жінок.[1]Spodick DH, Raju P, Bishop RL, et al. Operational definition of normal sinus heart rate. Am J Cardiol. 1992 May 1;69(14):1245-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1575201?tool=bestpractice.com [2]Spodick DH. Normal sinus heart rate: sinus tachycardia and sinus bradycardia redefined. Am Heart J. 1992 Oct;124(4):1119-21. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1529897?tool=bestpractice.com Низька частота серцевих скорочень виникає за різних умов і не обов’язково потребує лікування, якщо тільки вона не викликає симптомів. Однак деякі пацієнти, навіть якщо захворювання в них перебігає безсимптомно, можуть потребувати втручання для запобігання ускладнень, що загрожують життю. Ця тема фокусується на електричних причинах брадикардії.