Дата останнього перегляду: 1 Лист 2020
Дата останнього оновлення: 17 Січ 2020

Резюме

Визначення

Анамнез і фізикальне обстеження

Kлючові діагностичні чинники

  • наявність чинників ризику
  • ЧСС <50 уд./хв
  • запаморочення/потемніння в очах
  • синкопе
  • загальна слабкість
  • непереносимість фізичних навантажень
  • задишка
  • "гарматні" хвилі А - підсилена пульсація яремних вен
  • набухання яремних вен

Інші діагностичні чинники

  • підвищений внутрішньочерепний тиск
  • патологічні тони серця
  • набряк черевної порожнини або нижніх кінцівок
  • артеріальна гіпотензія
  • зміна психічного стану
  • блідість
  • холодні на дотик кінцівки
  • гіпотермія
  • біль в грудях
  • висип
  • зоб

Чинники ризику

  • використання відомих лікарських засобів, які можуть викликати брадикардію
  • вік >70 років
  • недавній інфаркт міокарда
  • хірургічні операції
  • гіпотиреоз
  • електролітні порушення
  • ацидоз
  • інфекції
  • вплив токсинів
  • гіпотермія
  • інфільтративні захворювання
  • апное під час сну

Діагностичні дослідження

Першочергові дослідження

  • ЕКГ в 12 відведеннях
  • Холтерівський моніторинг
  • монітор подій
  • фізичне навантаження
  • масаж каротидного синуса
  • ехокардіограма
  • тести функції щитовидної залози
  • основні показники біохімічного аналізу крові
  • газовий склад артеріальної крові
  • серцеві біомаркери
  • рівень дигоксину в сироватці
  • креатинін в сироватці
Більше першочергові дослідження

Допоміжні дослідження

  • імплантований петльовий реєстратор
  • пасивна ортостатична проба (ТІЛТ-тест)
  • титри антитіл до Лайма
  • електрофізіологічне дослідження серця
  • нічна пульсоксиметрія або полісомнографія
Більше допоміжні дослідження

Алгоритм лікування

Розробники

Brian Olshansky

Professor Emeritus

University of Iowa

Iowa City

Adjunct Professor

Des Moines University

Electrophysiologist

Mercy Hospital North Iowa

Mason City

Covenant Hospital

Waterloo

IA

Розкриття інформації

BO is a national research study coordinator for Boehringer Ingelheim. He is a consultant and speaker for Lundbeck.

Cardiologist and Cardiac Electrophysiologist

Oregon Heart Center

Consultant, Cardiology and Cardiac Electrophysiology

Salem Health Hospitals and Clinics

Salem

OR

Розкриття інформації

SS declares that he has no competing interests.

Rakesh Gopinathannair

Director, Cardiac Electrophysiology Laboratories

Kansas City Heart Rhythm Institute and Research Foundation

EP Medical Director

Research Medical Center, HCA Midwest Health

Overland Park

KS

Clinical Professor of Medicine

University of Missouri-Columbia

Columbia

MO

Associate Professor of Medicine (adjunct)

University of Louisville

Louisville

KY

Розкриття інформації

RG is a consultant for St. Jude Medical and Boston Scientific. He is on the speakers' bureau for Pfizer Inc., Bristol Myers Squibb, and Zoll Medical. He serves as a physician advisor for HealthTrust PG and Abiomed. None of these activities are relevant to the content of this topic.

Professor Brian Olshansky, Dr. Sandeep Saha, and Professor Rakesh Gopinathannair would like to gratefully acknowledge Dr Giselle Statz for her contributions to this version of the topic. They would also like to acknowledge Dr Renee M. Sullivan, Dr Weiwei Li, Dr Alexander Mazur, and Dr Chirag M. Sandesara, previous contributors to this topic.

Розкриття інформації

GS, RMS, WL, AM, and CMS declare that they have no competing interests.

Professor of Clinical Medicine

University of California

Chief

Clinical Cardiology

San Francisco General Hospital

Director

Coronary Care Unit

ECG Laboratory and Pacemaker Clinic

San Francisco

CA

Розкриття інформації

NG declares that she has no competing interests.

Associate Professor of Medicine

Stanford University

Stanford

CA

Розкриття інформації

PH declares that he has no competing interests.

Cardiology Center and Medical Polyclinics

University Hospital Geneva

Geneva

Switzerland

Розкриття інформації

JMS declares that he has no competing interests.

Використання цього контенту підпадає під нашу відмову від відповідальності