Головний біль поширений у дітей і його частота зростає з раннього дитинства до підліткового віку. Він спричиняє 0,7–1,3% усіх звернень у відділення невідкладної медичної допомоги.[1]Kan L, Nagelberg J, Maytal J. Headaches in a pediatric emergency department: etiology, imaging, and treatment. Headache. 2000;40:25-29.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10759899?tool=bestpractice.com
[2]Burton LJ, Quinn B, Pratt-Cheney JL, et al. Headache etiology in a pediatric emergency department. Pediatr Emerg Care. 1997;13:1-4.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9061724?tool=bestpractice.com
Головний біль можна класифікувати на первинний або вторинний.[3]Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The international classification of headache disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018 Jan;38(1):1-211.
https://www.ichd-3.org/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29368949?tool=bestpractice.com
Первинний головний біль охоплює мігрень, напружений, кластерний, а також новий щоденний персистентний головний біль. Вторинний головний біль є симптомом супутнього внутрішньочерепного або соматичного захворювання, яке вимагає лікування. Первинне обстеження при гострому головному болю націлене на визначення його вторинної причини, яка вимагає ургентного втручання.
Клінічна класифікація
Головний біль можна класифікувати з погляду перебігу в часі.
Гострий головний біль
Одиничний епізод головного болю без попередніх болей.
Може становити першу або незвично тяжку форму первинного головного болю.
Може свідчити про нову гостру вторинну причину головного болю, що відповідно вимагає обстеження.
Гострий рецидивний головний біль
Стереотипні головні болі, розділені періодами без них.
Переважно свідчать про первинний головний біль, особливо якщо такий характер спостерігається тривалий період.
Може також виникати в разі вторинного головного болю, наприклад, у разі інтермітуючого підйому внутрішньочерепного тиску.
Хронічний прогресуючий головний біль
Поступове посилення головного болю.
Свідчить про розширення внутрішньочерепного ураження.
62% дітей із пухлинами головного мозку мали головний біль до встановлення діагнозу, а 98% мали принаймні один неврологічний симптом або порушення під час обстеження.[4]The Childhood Brain Tumor Consortium. The epidemiology of headache among children with brain tumor: headache in children with brain tumors. J Neurooncol. 1991;10:31-46.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2022972?tool=bestpractice.com
Найпоширеніші симптоми – нудота чи блювання, труднощі з ходою, візуальні симптоми, вогнищева слабкість або зміни особистості.[4]The Childhood Brain Tumor Consortium. The epidemiology of headache among children with brain tumor: headache in children with brain tumors. J Neurooncol. 1991;10:31-46.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2022972?tool=bestpractice.com
Найпоширеніші ознаки – набряк диска зорового нерву, порушені рухи очей, атаксія, патологічні рефлекси та дефекти полів та гостроти зору.[4]The Childhood Brain Tumor Consortium. The epidemiology of headache among children with brain tumor: headache in children with brain tumors. J Neurooncol. 1991;10:31-46.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2022972?tool=bestpractice.com
Хронічний непрогресуючий головний біль
Діагностичні критерії мігрені
Діагноз мігрені без аури вимагає:[3]Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The international classification of headache disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018 Jan;38(1):1-211.
https://www.ichd-3.org/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29368949?tool=bestpractice.com
[5]Hershey AD. Current approaches to the diagnosis and management of paediatric migraine. Lancet Neurol. 2010;9:190-204.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20129168?tool=bestpractice.com
А: Принаймні 5 атак, які відповідають критеріям B-D
В: Напад головного болю тривалістю 2–72 години (у разі відсутності лікування або його неефективності) (зверніть увагу: порівняно з 4–72 години у дорослих)
С: Головний біль має принаймні 2 з таких характеристик:
Односторонню локалізацію, може бути білатеральним, лобно-скроневим*
Пульсуючий характер
Біль помірної або тяжкої інтенсивності
Посилюється внаслідок або спричиняє уникнення рутинної фізичної активності (наприклад, прогулянки, піднімання сходами)
D: Під час головного болю є принаймні 1 з наступного:
Е: Не виникає через інший розлад.
* Класифікація ICHD-3 зазначає, що мігренозний головний біль у дітей та підлітків (віком до 18 років) частіше двосторонній, на відміну від дорослих; односторонній біль переважно виникає у пізньому підлітковому або ранньому дорослому віці. Мігренозний біль зазвичай лобно-скроневий. Потиличний головний біль у дітей зустрічається рідко і вимагає ретельного діагностування.[3]Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The international classification of headache disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018 Jan;38(1):1-211.
https://www.ichd-3.org/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29368949?tool=bestpractice.com
Діагноз мігрені з аурою вимагає:
А: Принаймні 2 напади, які відповідають критеріям В та С
В: 1 чи більше з таких повністю зникаючих симптомів аури**:
1. Візуальні
2. Сенсорні
3. Мовленнєві
4. Моторні
5. Стовбурові
6. Ретинальні
С: Як мінімум 3 з наведених 6 характеристик:
1. Принаймні 1 симптом аури поступово поширюється протягом 5 хвилин
2. Два чи більше симптомів аури виникають поступово
3. Кожен окремий симптом аури триває 5–60 хвилин
4. Принаймні 1 симптом аури однобічний
5. Принаймні один симптом аури позитивний
6. Головний біль супроводжує ауру або виникає після неї протягом 60 хвилин
D: Не виникає через інший розлад.
**Класифікація ICHD-3 зауважує, що у дітей та підлітків менш типові білатеральні візуальні симптоми аури.[3]Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The international classification of headache disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018 Jan;38(1):1-211.
https://www.ichd-3.org/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29368949?tool=bestpractice.com