Дата останнього перегляду: 25 Січ 2021
Дата останнього оновлення: 13 Лист 2019
Резюме
Визначення
Анамнез і фізикальне обстеження
Kлючові діагностичні чинники
- наявність факторів ризику
- похилий вік
- наявність в анамнезі хірургічного втручання на шлунку (резекція шлунка або шунтування шлунка з метою лікування вираженого ожиріння)
Інші діагностичні чинники
- парестезії
- дієта веганів та суворих вегетаріанців
- хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту (наприклад, хвороба Крона або целіакія)
- медикаментозні препарати (інгібітори протонної помпи, антагоністи Н2-рецепторів, метформін, протисудомні лікарські засоби)
- атаксія
- зниження відчуття вібрації
- позитивна проба Ромберга
- блідість
- петехії
- глосит
- ангулярний хейліт
- когнітивне порушення
Чинники ризику
- вік >65 років
- операція на шлунку (шунтування або резекція)
- хронічне захворювання шлунково-кишкового тракту (ШКТ)
- радикальні вегетаріанці (вегани)
- застосування метформіну
- Застосування антагоністів Н2-рецепторів або інгібіторів протонної помпи
- Хелікобактерна інфекція
- приймання протисудомних препаратів
- Цукровий діабет
- вагітність
Діагностичні дослідження
Першочергові дослідження
- ЗАК з формулою:
- мазок периферійної крові
- рівень вітаміну B12 у сироватці
- рівень ретикулоцитів
Допоміжні дослідження
- метилмалонова кислота (ММК)
- гомоцистеїн
- голотранскобаламін
- антитіла до внутрішнього фактору (IF)
- антитіла до парієтальних клітин шлунка (APC)
- вміст гастрину у сироватці крові (натще)
- Тест Шиллінга
Алгоритм лікування
Розробники
Aвтори

Director
Faculty Development Fellowship
Madigan Army Medical Center
Tacoma
WA
Розкриття інформації
RCO declares that he has no competing interests.
Рецензенти
Chief Fellow
Section of Hematology and Oncology
Department of Internal Medicine
Wake Forest University Baptist Medical Center
Winston-Salem
NC
Розкриття інформації
RC declares that she has no competing interests.
Використання цього контенту підпадає під нашу відмову від відповідальності