Дата останнього перегляду: 26 Жовт 2020
Дата останнього оновлення: 13 Лист 2019

Резюме

Визначення

Анамнез і фізикальне обстеження

Kлючові діагностичні чинники

  • наявність факторів ризику
  • похилий вік
  • наявність в анамнезі хірургічного втручання на шлунку (резекція шлунка або шунтування шлунка з метою лікування вираженого ожиріння)

Інші діагностичні чинники

  • парестезії
  • дієта веганів та суворих вегетаріанців
  • хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту (наприклад, хвороба Крона або целіакія)
  • медикаментозні препарати (інгібітори протонної помпи, антагоністи Н2-рецепторів, метформін, протисудомні лікарські засоби)
  • атаксія
  • зниження відчуття вібрації
  • позитивна проба Ромберга
  • блідість
  • петехії
  • глосит
  • ангулярний хейліт
  • когнітивне порушення

Чинники ризику

  •  вік >65 років
  • операція на шлунку (шунтування або резекція)
  • хронічне захворювання шлунково-кишкового тракту (ШКТ)
  • радикальні вегетаріанці (вегани)
  • застосування метформіну
  • Застосування антагоністів Н2-рецепторів або інгібіторів протонної помпи
  • Хелікобактерна інфекція
  • приймання протисудомних препаратів
  • Цукровий діабет
  • вагітність

Діагностичні дослідження

Першочергові дослідження

  • ЗАК з формулою:
  • мазок периферійної крові
  • рівень вітаміну B12 у сироватці
  • рівень ретикулоцитів
Більше першочергові дослідження

Допоміжні дослідження

  • метилмалонова кислота (ММК)
  • гомоцистеїн
  • голотранскобаламін
  • антитіла до внутрішнього фактору (IF)
  • антитіла до парієтальних клітин шлунка (APC)
  • вміст гастрину у сироватці крові (натще)
  • Тест Шиллінга
Більше допоміжні дослідження

Алгоритм лікування

Розробники

Robert C. Oh

Director

Faculty Development Fellowship

Madigan Army Medical Center

Tacoma

WA

Розкриття інформації

RCO declares that he has no competing interests.

Chief Fellow

Section of Hematology and Oncology

Department of Internal Medicine

Wake Forest University Baptist Medical Center

Winston-Salem

NC

Розкриття інформації

RC declares that she has no competing interests.

Використання цього контенту підпадає під нашу відмову від відповідальності