Гастрити

Найбільш поширеними причинами є хелікобактерна інфекція і застосування нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) або алкоголю. До інших причин належать стрес (в результаті ішемії слизової оболонки) та аутоімунний гастрит. Рідкісні форми включають флегмонозний гастрит (рідкісна бактеріальна інфекція).

Діагноз оснований на анамнезі і характерних клінічних проявах. Може застосовуватись низка різноманітних методів для діагностики інфекції, викликаної H pylori.

Наявність проявів, що викликають підозру на злоякісне утворення верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (ШКТ), потребує проведення ургентної ендоскопії у відповідних клінічних умовах. Вони включають шлунково-кишкову кровотечу (ШКК), анемію, відчуття швидкого насичення, безпричинну втрату ваги (>10% маси тіла), прогресуючу дисфагію, біль під час ковтання або персистентне блювання.

Лікування залежить від етіології. До методів належать: антигелікобактерна ерадикаційна терапія, зменшення вживання НПЗП та алкоголю і симптоматична терапія антагоністами H₂-рецепторів і/або інгібіторами протонної помпи.

При відсутності лікування, може прогресувати до виразкової хвороби шлунка. Інші ускладнення деяких форм гастриту включають карциному шлунка і лімфому шлунка.

Гастрит визначається як наявність гістологічних змін у вигляді запалення слизової оболонки шлунка. Ширший термін гастропатія включає в себе ураження, що характеризуються мінімальним запаленням або його відсутністю.[1]Varis K. Gastritis - a misused term in clinical gastroenterology. Scand J Gastroenterol Suppl. 1988;155:53-60. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3245001?tool=bestpractice.com [2]Laine L, Weinstein WM. Subepithelial hemorrhages and erosions of human stomach. Dig Dis Sci. 1988;33:490-503. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3280275?tool=bestpractice.com [3]Glickman JN, Antonioli DA. Gastritis. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2001;11:717-740. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11689363?tool=bestpractice.com

Хелікобактерна інфекція може спричинити як гострий, так і хронічний гастрит.[4]Chey WD, Leontiadis GI, Howden CW, Moss SF. ACG Clinical Guideline: Treatment of Helicobacter pylori Infection. Am J Gastroenterol. 2017;112(2):212-239. https://gi.org/wp-content/uploads/2017/02/ACGManagementofHpyloriGuideline2017.pdf http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28071659?tool=bestpractice.com Ерозивний гастрит може виникнути у відповідь на вживання або зловживання НПЗП/алкоголю[1]Varis K. Gastritis - a misused term in clinical gastroenterology. Scand J Gastroenterol Suppl. 1988;155:53-60. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3245001?tool=bestpractice.com [2]Laine L, Weinstein WM. Subepithelial hemorrhages and erosions of human stomach. Dig Dis Sci. 1988;33:490-503. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3280275?tool=bestpractice.com [3]Glickman JN, Antonioli DA. Gastritis. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2001;11:717-740. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11689363?tool=bestpractice.com та в результаті рефлюксу жовчі в шлунок, що може розвиватися після попереднього хірургічного втручання на шлунку або холецистектомії.[5]Bondurant FJ, Maull KI, Nelson HS Jr, et al. Bile reflux gastritis. South Med J. 1987;80:161-165. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3810208?tool=bestpractice.com [6]Niemala S. Duodenogastric reflux in patients with upper abdominal complaints or gastric ulcer with particular reference to reflux-associated gastritis. Scand J Gastroenterol Suppl. 1985;115:1-56. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3863229?tool=bestpractice.com [7]Niemala S, Karttunen T, Heikkila J, et al. Characteristics of reflux gastritis. Scand J Gastroenterol. 1987;22:349-354. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3589504?tool=bestpractice.com [8]McAlhany JC Jr, Hanover TM, Taylor SM, et al. Long-term follow-up of patients with Roux-en-Y gastrojejunostomy for gastric disease. Ann Surg. 1994;219:451-455. http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?artid=1243166&blobtype=pdf http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8185395?tool=bestpractice.com "Стрес-гастрит", найчастіше пов'язаний з ішемією слизової оболонки, зустрічається у важкохворих пацієнтів, проявляється різноманітними варіантами захворювання від поверхневого (ерозії) до глибокого пошкодження слизової оболонки, відомого як формування стресових виразок.[9]Martindale RG. Contemporary strategies for the prevention of stress-related mucosal bleeding. Am J Health Syst Pharm. 2005;62(suppl 2):S11-S17. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15905595?tool=bestpractice.com Аутоімунний гастрит є дифузною формою атрофії слизової оболонки, що характеризується наявністю антитіл до парієтальних клітин та внутрішнього фактору Касла, це викликає запальну інфільтрацію та атрофію слизової оболонки.[3]Glickman JN, Antonioli DA. Gastritis. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2001;11:717-740. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11689363?tool=bestpractice.com [10]Kekki M, Siurala M, Varis K, et al. Classification principles and genetics of chronic gastritis. Scand J Gastroenterol Suppl. 1987;141:1-28. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3481655?tool=bestpractice.com Флегмонозний гастрит є рідкісною, але життєвозагрожуючою інфекцією підслизового і власне м'язового шарів шлунка, що спостерігається у пацієнтів з ослабленим імунітетом.[11]Shipman PJ, Drury P. Emphysematous gastritis: case report and literature review. Australas Radiol. 2001;45:64-66. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11259977?tool=bestpractice.com [12]Dharap SB, Ghag G, Biswas A. Acute necrotizing gastritis. Indian J Gastroenterol. 2003;22:150-151. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12962444?tool=bestpractice.com [13]Carlson AP, Chan WH, Ketai LH, et al. Emphysematous gastritis in a severely burned patient: case report and literature review. J Trauma. 2007;62:765-767. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17414363?tool=bestpractice.com [14]Loi T, See JY, Diddapur RK, et al. Emphysematous gastritis: a case report and a review of literature. Ann Acad Med Singapore. 2007;36:72-73. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17285190?tool=bestpractice.com