Дата останнього перегляду: Липень 2020
Дата останнього оновлення: Березень  2018

Резюме

Визначення

Анамнез і фізикальне обстеження

Kлючові діагностичні чинники

  • наявність чинників ризику
  • біль або чутливість при пальпації у черевній порожнині
  • ознаки асциту
  • лихоманка
  • нудота/блювання
  • діарея
  • порушення свідомості
  • шлунково-кишкова кровотеча

Інші діагностичні чинники

  • гіпотермія
  • артеріальна гіпотензія
  • тахікардія

Чинники ризику

  • декомпенсований стан печінки (зазвичай, цироз)
  • низький рівень білка/комплементу в асцитичній рідині
  • ШК кровотеча
  • склерозування варикозно розширених вен стравоходу
  • злоякісні асцити
  • позакишкова інфекція
  • інвазивні процедури

Діагностичні дослідження

Першочергові дослідження

  • ЗАК з формулою:
  • креатинін в сироватці
  • макроскопічна картина асцитичної рідини
  • абсолютне число нейтрофілів (АЧН) в асцитичній рідині
  • фарбування за Грамом асцитичної рідини
  • бактеріологічне дослідження асцитичної рідини
  • дослідження асцитичної рідини на лейкоцитарну естеразу високочутливими тест-смужками (Periscreen)
  • аналіз асцитичної рідини тест-смужкою на лейкоцитарну естеразу біля ліжка хворого
  • гемокультура
  • ФПП (функціональні печінкові проби)
  • ПЧ/МНВ
  • pH асцитичної рідини і pH артеріальної крові
Більше першочергові дослідження

Допоміжні дослідження

  • рівні білка, глюкози, лактатдегідрогенази (ЛДГ) в асцитичній рідині
  • карциноембріональний антиген (КЕА) в асцитичній рідині
  • лужна фосфатаза в асцитичній рідині
  • КТ органів черевної порожнини
Більше допоміжні дослідження

Новітні дослідження

  • рівень лактоферину в асцитичній рідині
  • гранулоцитарна еластаза в асцитичній рідині (реакція латекс-аглютинації)
  • ПЛР асцитичної рідини на ДНК бактерій
  • тест на коротку стимуляцію кортикотропіном
  • сироватковий прокальцитонін
Більше новітні дослідження

Алгоритм лікування

Розробники

Associate Professor of Emergency Medicine

UCSF Fresno Medical Education Program

Fresno

CA

Розкриття інформації

BC is an author of a number of references cited in this monograph.

Visiting Hepatologist

Hepatic Hemodynamic Laboratory

Liver Unit

Hospital Clinic

Barcelona

Spain

Розкриття інформації

ADG declares that he has no competing interests.

Associate Professor of Medicine

Program Director

Gastroenterology Fellowship Program

Medical College of Wisconsin

Milwaukee

WI

Розкриття інформації

KS declares that he has no competing interests.

Assistant Professor of Medicine

Director

Yale Viral Hepatitis Program

Section of Digestive Diseases

Yale School of Medicine

New Haven

CT

Розкриття інформації

JKL declares that he has no competing interests.

Використання цього контенту підпадає під нашу відмову від відповідальності