Дата останнього перегляду: 23 Жовт 2020
Дата останнього оновлення: 05 Лип 2019
05 Jul 2019

EMA рекомендує обмежувати застосування фторхінолонових антибіотиків лише серйозними або небезпечними для життя бактеріальними інфекціями

  • Європейське агентство з лікарських засобів (EMA) оприлюднило попередження, в якому рекомендує не застосовувати фторхінолони при інфекції легкої та середньої тяжкості, крім випадків, коли не можуть бути використані інші відповідні антибіотики для конкретної інфекції, і їх не слід застосовувати в разі нетяжких, небактеріальних інфекцій або інфекцій, котрі самі себе обмежують.[56]

  • Далі слід зазначити низку несприятливих ефектів, пов’язаних із застосуванням системних та інгаляційних фторхінолонів, які включають тендиніт, розрив сухожиль, артралгію, нейропатію та інші ефекти з боку опорно-рухової або нервової системи.

  • Ці обмеження підтримує регуляторне агентство з лікарських засобів та медичних препаратів Великобританії (MHRA).[51]

  • У 2016 році Управлінням продовольства і медикаментів США (FDA) видано схоже повідомлення про безпеку, обмежуючи використання фторхінолонів у разі неускладненої інфекції сечовивідних шляхів.[52] На додачу до цих обмежень FDA випустило попередження про підвищений ризик розшарування аорти, значну гіпоглікемію і негативну дію на психічне здоров’я пацієнтів, які приймали фторхінолони.[53][54]

  • Унаслідок цих обмежень фторхінолони за цими показами більше не рекомендовані дітям з неускладненими інфекціями сечовивідних шляхів. Замість них пропонують альтернативні антибіотики, як-от бета-лактами. Проте фторхінолони все ж рекомендують давати дітям із ускладненими інфекціями сечовивідних шляхів.

Див. Лікування: основні підходи

Оригінальне джерело оновленняexternal link opens in a new window

Резюме

Визначення

Анамнез і фізикальне обстеження

Kлючові діагностичні чинники

  • наявність чинників ризику
  • лихоманка > 39°C
  • збудженість (у новонароджених і немовлят)
  • погане вигодовування (новонароджені та немовлята)
  • чутливість надлобкової ділянки
  • чутливітсь в реберно-хребтовому куті

Інші діагностичні чинники

  • поганий запах сечі (новонароджені, діти шкільного віку та підлітки)
  • дизурія (дошкільний вік, діти шкільного віку та підлітки)
  • часте сечовипускання (діти шкільного віку та підлітки)
  • біль в животі/боці (новонароджені, діти шкільного віку та підлітки)
  • блювота
  • хворобливий вигляд (новонароджені)
  • макрогематурія (діти шкільного віку та підлітки)
  • нетримання сечі, якого раніше не було (новонароджені, діти шкільного віку та підлітки)

Чинники ризику

  • вік <1 року
  • жіноча стать
  • білі діти
  • необрізані хлопчики віком до 1 року
  • ІСШ в анамнезі
  • порушення сечовипускання (часті позиви, імперативні позиви, часте сечовипускання, маневри утримання)
  • закреп
  • міхурно-сечовідний рефлюкс
  • сексуальна активність
  • відсутність грудного вигодовування в анамнезі
  • обструктивні аномалії або хірургічне втручання в анамнезі
  • імуносупресія

Діагностичні дослідження

Першочергові дослідження

  • аналіз сечі за допомогою тест-смужки
  • мікроскопія сечі
  • посів сечі на культури
  • бактеріологічний посів крові
Більше першочергові дослідження

Допоміжні дослідження

  • посів сечі на гриби
  • УЗД нирок
  • сканування із димеркаптосукциновою кислотою (DMSA)
  • цистоуретрографія під час сечовипускання
  • сцинтиграфія нирок
  • КТ черевної порожнини (із контрастом)
  • МРТ черевної порожнини (контраст-посилена)
  • реагентна смужка із циркулюючим катодним антигеном
Більше допоміжні дослідження

Алгоритм лікування

Розробники

Interim Division Chief

Pediatric Nephrology

The Children's Hospital at Montefiore

Associate Professor of Pediatrics

Albert Einstein College of Medicine

Bronx

NY

Розкриття інформації

BG declares that she has no competing interests.

Dr Beatrice Goilav would like to gratefully acknowledge Dr Frederick Kaskel, Dr Mary Anne Jackson, and Dr Rene VanDeVoorde, previous contributors to this topic. FK, MAJ, and RV declare that they have no competing interests.

Associate Professor of Pediatrics and Family Medicine

Department of Pediatrics

Hasbro Children's Hospital

Providence

RI

Розкриття інформації

RR declares that he has no competing interests.

Professor of Family Medicine and Chairman of the Department of Family Medicine

University of Texas Health Sciences Center

Tyler

TX

Розкриття інформації

RV declares that he has no competing interests.

Associate Professor

Pediatric Nephrology

Cincinnati Children's Hospital Medical Center

Cincinnati

OH

Розкриття інформації

EJ declares that she has no competing interests.

Staff Specialist Paediatrician

Children’s Hospital at Westmead

Westmead

Australia

Розкриття інформації

Not disclosed.

Використання цього контенту підпадає під нашу відмову від відповідальності