Дослідження
ХОЗЛ класифікується, виходячи з ФОВ1 пацієнта та його відсоткового відношення до очікуваного ФОВ1. У випадках, коли ФЖЄЛ виміряти складно, можна скористатися ФОВ6 (форсований об'єм видиху за 6 секунду).[22]
Співвідношення ФОВ1/ФЖЄЛ <0,70; цілковита відсутність зворотності не є ані обов’язковим, ані найбільш типовим результатом
Перевіряється як елемент вітальних ознак при гострій клінічній картині. Прилад повинен зареєструвати хорошу пульсову хвилю. У пацієнтів з хронічним захворюванням прийнятною може бути сатурація киснем на рівні 88-90%.
Якщо показник становить <92%, необхідно перевірити газовий склад артеріальної або капілярної крові.[1]
низька сатурація крові киснем
Перевіряється у пацієнтів із виражено незадовільним станом, особливо якщо їхні результати пульсоксиметрії виходять за межі норми. Також це дослідження необхідно виконувати у стабільних пацієнтів із ФОВ1 <35% від очікуваного значення або з клінічними ознаками, що вказують на дихальну недостатність, або якщо насичення киснем периферійних артерій становить <92%.
Гіперкапнія, гіпоксія і респіраторний ацидоз є передвісниками дихальної недостатності і можливої необхідності інтубації.
PaCO₂ >50 мм рт. ст. та/або PaO₂ <60 мм рт. ст. вказують на дихальну недостатність
Рідко служить діагностичним методом, але корисне для виключення інших патологій.
На рентгенограмі можна побачити збільшення передньозаднього розміру, сплощення діафрагми, розширення міжреберних проміжків та надмірну просвітленість. 
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Рентгенографія при ХОЗЛ (пряма проекція): надмірно розширені легені, сплощена діафрагма, розширені міжреберні проміжкиЗ колекції Manoochehr Abadian Sharifabad, MD [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Рентгенографія при ХОЗЛ (бічна проекція): надмірно розширені легені, сплощена діафрагма, збільшений передньозадній розмір (бочкоподібна грудна клітка) в боковій проекціїЗ колекції Manoochehr Abadian Sharifabad, MD [Citation ends].
Може також показати такі ускладнення ХОЗЛ, як пневмонія та пневмоторакс.
надмірне розширення
Це дослідження доцільно провести для оцінки тяжкості загострення, він може виявити поліцитемію (гематокрит>55%), анеміюі лейкоцитоз.[1]
підвищений гематокрит, можливий лейкоцитоз
Фактори ризику ХОЗЛ ті самі, що й для ішемічної хвороби серця, тому поєднання цих захворювань досить часте.
ознаки гіпертрофії правого шлуночка, аритмії, ішемії
У разі загострення потрібно розпочати емпіричну антибіотикотерапію, якщо у пацієнта спостерігають три основні симптоми: збільшення задишки, об’єму мокротиння та вмісту гною у мокротинні; або якщо пацієнт має два з основних симптомів, одним з яких є збільшення вмісту гною у мокротинні; або якщо пацієнт потребує штучної вентиляції легень. Пацієнтам із частими загостреннями, тяжким зниженням надходження повітря та/або загостреннями, що потребують штучної вентиляції легень, необхідно призначати бактеріологічне дослідження мокротиння.[1]
інфекційний мікроорганізм
Корисне для вирішення діагностичних неточностей і проведення передопераційного огляду.[1] Вимагає спеціальних лабораторних можливостей.
Зниження дифузної здатності легень щодо монооксиду карбону (DLCO) свідчить на користь емфіземи в порівнянні з хронічним бронхітом.
обструктивний паттерн, знижений DLCO
Забезпечує кращу, ніж рентгенографія, візуалізацію типу і розподілу пошкодження легеневої тканини та формування булл.
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: КТ органів грудної порожнини при ХОЗЛ: надмірно розширені легені, емфізематозні зміни та збільшений передньозадній розмір (бочкоподібна грудна клітка)З колекції Manoochehr Abadian Sharifabad, MD [Citation ends].
На відміну від пов'язаного з тютюнопаланням ХОЗЛ, недостатність альфа-1-антитрипсину здебілього вражає нижні долі.
Корисна для виключення інших фонових захворювань легень і для передопераційної оцінки.
надмірне розширення
Низький рівень у пацієнтів з дефіцитом альфа-1-антитрипсину. Дослідження виконують за високої підозри на дефіцит альфа-1-антитрипсину, в разі обтяженого сімейного анамнезу та атипового перебігу ХОЗЛ (молоді пацієнти та не курці). Згідно з рекомендаціями ВООЗ, усім пацієнтам з діагнозом ХОЗЛ потрібно пройти одноразовий скринінг, особливо у регіонах з високою поширеністю дефіциту альфа-1-антитрипсину.[23]
повинен бути в межах норми у пацієнтів з ХОЗЛ
Може бути інформативною у пацієнтів з невідповідним по відношенню до спірометрії рівнем задишки.[25] Дослідження можна проводити з використанням велоергометра або ергометра на основі «бігової доріжки», чи просто тесту з ходінням протягом певного часу (наприклад, 6-хвилинного тесту ходіння, або тесту з ходінням тривалістю менше 6 хвилин).[26] Обстеження з фізичним навантаженням також корисне у відборі пацієнтів для реабілітації.
недостатня фізична витривалість чи гіпоксемія при фізичному навантаженні вказують на пізні стадії захворювання.
Обструктивне апное сну, що часто виявляється у пацієнтів з ХОЗЛ, асоційоване з підвищеним ризиком смерті та госпіталізації у даної групи пацієнтів.[24]
підвищений індекс апное-гіпопное та/або нічна гіпоксемія
Також в разі диспропорційних по відношенню до ФОВ1 задишки та гіперкапнії можна дослідити функцію дихальних м'язів, так само, як в пацієнтів з недостатністю харчування та з кортикостероїдною міопатією.[27]
знижений максимальний тиск на вдиху
Використання цього контенту підпадає під нашу відмову від відповідальності