Анамнез і фізикальне обстеження

Ключові діагностичні чинники

Головним фактором ризику є тютюнопаління. Інші ключові фактори ризику включають похилий вік та генетичну схильність.

Зазвичай це початковий симптом ХОЗЛ.

Часто це ранковий кашель, який стає постійним з прогресуванням захворювання.

Зазвичай він продуктивний, а характер мокротиння змінюються залежно від загострень чи приєдання інфекції.

Задишка спочатку з'являється під час фізичного навантаження, але з прогресуванням захворювання може відчуватися і в спокої.

Пацієнтам може бути тяжко говорити повними реченнями.

Інші діагностичні чинники

Збільшується передньо-задній розмір грудної клітки.

Це вказує на гіперінфляцію та надмірну затримку повітря в легенях внаслідок неповного видиху.

Спричинений гіперінфляцією та надмірною затримкою повітря в легенях внаслідок неповного видиху.

Спричинене бочкоподібною грудною кліткою, гіперінфляцією і підвищеною затримкою повітря в легенях.

Вторинний до втрати легенями еластичності і пошкодження легеневої тканини.

Часте явище при загостреннях. В даний час це слово прийняте для описання музичного легеневого звуку.

Це індикатор запалення дихальних шляхів та резистентності.

Часте явище при загостреннях. Звуки різної тривалості, що відображають наявність слизу чи мокроти в дихальних шляхах.

Це індикатор запалення дихальних шляхів та підвищеної секреції слизу.

Підвищення частоти дихання виникає для компенсації гіпоксії і гіповентиляції.

Може залучатися додаткова дихальна мускулатура.

Втрата постурального контролю при витягнутих вперед руках (загально відома як похитування) спричинена гіперкапнією.

Ці зміни виникають через зменшення газообміну в паренхімі легень, що ще більше погіршується при фізичних вправах та вказує на дихальну недостатність.

Виникає вторинно через зростання внутрішньогрудного тиску та легеневого серця.

Дає можливість запідозрити легеневе серце та вторинну легеневу гіпертензію, як ускладнення хронічного захворювання легень в термінальній стадії.

Виникає внаслідок переривчастого сну, вторинного до постійного нічного кашлю і стійкої гіпоксії та гіперкапнії.

Може виникати як результат вазодилятації спричиненої гіперкапнією.

Спостерігається на пізніх стадіях ХОЗЛ, зазвичай в поєднанні з гіпоксією, гіперкапнією та легеневим серцем.

Ознака ХОЗЛ на пізніх стадіях.

Є індикатором вторинної легеневої гіпертензії як ускладнення легеневого серця.

Ознака ХОЗЛ в термінальній стадії, ускладненого легеневим серцем.

Ознака ХОЗЛ в термінальній стадії, ускладненого легеневим серцем.

ХОЗЛ сама по собі не спричиняє розвитку деформації нігтів у формі "годинникових скелець", однак якщо вплив тютюну у пацієнтів із ХОЗЛ призводить до раку легень та/або бронхоектазії, то така деформація може розвинутися при ХОЗЛ. Симптом "годинникових скелець" зазвичай не розвивається, аж поки не відбудеться значне погіршення легеневої функції.

Чинники ризику

Найбільш важливий фактор ризику. Воно спричиняє від 40 до 70% випадків ХОЗЛ.[15]

Призводить до запальної відповіді і дисфункції війчастого епітелію та оксидативного пошкодження.

Вплив віку може бути пов'язаним з довгим стажем тютюнопаління, так само, як і з фізіологічним віковим зниженням ОФВ1.

Сприйнятливість дихальних шляхів до інгаляційних подразників залежить від генетичних факторів. Недостатність альфа-1-антитрипсину являє собою генетичне захворювання, яке найчастіше зустрічається у людей північноєвропейського походження і призводить до панацинарної емфіземи нижніх доль в молодому віці.

Незважаючи на високий відсоток тютюнопаління серед чорношкірих американців та інших расових і етнічних груп, ХОЗЛ більш поширене серед білошкірих людей.

Хронічний вплив пилу, вихлопних газів транспорту та діоксиду сульфуру збільшують ризик ХОЗЛ.

Часті інфекції в дитинстві можуть спричинити рубцювання легень, зниження еластичності і підвищений ризик ХОЗЛ.

ХОЗЛ більш поширене серед чоловіків, але це можливо спричинено тим, що більшість курців саме чоловічої статі. Однак існує думка, що жінки більш сприйнятливі ніж чоловіки до впливу тютюнового диму.[16][17][18][19]

Ризик розвитку ХОЗЛ зростає у людей з низьким соціально-економічним статусом.[20] Проте, це може відображати вплив тютюнового диму, полютантів та інших факторів.

Використання цього контенту підпадає під нашу відмову від відповідальності